Циркумцизия: что это такое?

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) — процедура, которая проводится как у младенцев, так и у взрослых мужчин в связи с необходимостью удаления крайней плоти из-за многих показаний.

На сегодняшний день у медиков не существует однозначного мнения по поводу целесообразности проведения данного хирургического вмешательства. Дело в том, что удаление крайней плоти с одной стороны препятствует скоплению болезнетворных микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности, а с другой — нарушает природную защиту головки полового члена и вместе с тем баланс микрофлоры.

Для проведения операции обрезания крайней плоти существует ряд медицинских и гигиенических показаний, к которым относятся:

  • возникновения остроконечных кондилом, которые проявляются в виде небольших образований, расположенных на наружных половых органах;
  • фимоз – развитие сужения крайней плоти, которое выступает в роли препятствия для освобождения головки полового члена;
  • травматизация крайней плоти, которая возникла во время эрекции, полового акта или других бытовых ситуаций;
  • наступление преждевременной эякуляции.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

К гигиеническим показаниям к проведению циркумцизии относится:

  • предотвращения затрудненного акта мочеиспускания;
  • профилактика онкологических патологий;
  • у детей обрезание крайней плоти проводится при наличии фимоза в комплексе с воспалением головки полового члена, нарушения мочеиспускания из-за патологического сужения крайней плоти и парафимоза.

Помимо общепринятых медицинских показаний также существуют определённая необходимость в проведении данной операции для соблюдения религиозных верований в исламе и иудаизме.

Обрезание в иудаизме является своеобразным обрядом, который является обязательной частью гиюра. Согласно традиции обрезание должно проводиться на восьмые сутки после рождения ребенка (хотя операция может проводиться и мужчинам в зрелом возрасте). Это связано с тем, что:

  • согласно с убеждениями верующих людей именно к 8 дню ребенок может окрепнуть настолько, чтобы перенести данную процедуру;
  • недели достаточно для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и окончательно решить стоит ли подвергать его проведению этой операции;
  • Талмуд связывает проведение циркумцизии в этот день с тем, что за неделю мать сможет прийти в себя после перенесенных родов и сполна насладиться радостным событием.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания Несмотря на то, что во время Шаббата запрещено проливать кровь, проведение циркумцизии является исключением из правил.

Противопоказания к проведению обрезания

К абсолютным противопоказаниям для проведения обрезания относится:

  • наличие патологий развития наружных половых органов, в особенности, аномалий, которые нуждаются в проведении оперативного вмешательства, направленного на проведения реконструкции полового члена;
  • деформационные нарушения, возникающие при развитии добро или злокачественных новообразований;
  • видимые повреждения наружных половых органов вследствие механического воздействия или из-за воздействия того или иного заболевания (развитие язвенных поражений);
  • инфекции мочеполовых путей, сопровождающиеся мутными гнойными выделениями из уретры, также являются абсолютным противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.

Проведение оперативного лечения может проводиться лишь после детального обследования пациента и выявления возбудителя, который стал причиной развития инфекционного заболевания. Лишь после прохождения курса лечения и полного выздоровления может проводиться циркумцизия.

  Причины появления, признаки и профилактика фимоза

Не рекомендовано проведение данной операции пациентам, в наследственном анамнезе у которых имеются заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Виды обрезания крайней плоти

Всего существует несколько методик проведения циркумцизии:

  1. Минимальное обрезание, как правило, проводится из-за наличия медицинских показаний. Суть операции заключается в том, что иссекается очень маленький участок препуция. Проведение того оперативного вмешательства целесообразно при формировании рубца или с целью иссечения участка крайней плоти до средних размеров, если она в избытке.
  2. Частичное обрезание. При выполнении данной операции остатки необрезанного препуция в неэрогированном половом члене практически всегда полностью покрывают его.
  3. Свободное или нетугое обрезание практически всегда оставляет головку открытой, но в месте венчика остается кожная складка из остатков крайней плоти.
  4. Умеренное или среднее обрезание заключается в том, что головка всегда остается открытой, а складка венечной борозды всегда меньше диаметра короны.
  5. При проведении тугого обрезания крайняя плоть иссекается полностью, благодаря чему во время эрекции кожа имеет очень плотное натяжение.
  6. При проведении низкого обрезания удаляется практически весь листок внутренней крайней плоти, а круговой шов находится крайне близко к венечной борозде.
  7. Высокое обрезание проводится с целью максимального сохранения внутреннего листка крайней плоти. При проведении данного оперативного вмешательства круговой шов может располагаться на любом расстоянии от корня пениса.

Методы обрезания

Всего существует несколько способов обрезания крайней плоти у мужчин.

Метод с использованием зажима

Преимуществами данного способа циркумцизии является относительная легкость техники его выполнения, так как он не нуждается в использовании специального инструментария или оборудования и может выполняться хирургом самостоятельно (без посторонней помощи ассистента).

Однако существует и определенный минус — после выполнения данного оперативного вмешательства может оставаться неудовлетворительный косметический эффект.

После выполнения всех этапов стерилизации кожи, оформления операционного поля, проведения анестезии препуцию берут на «держалки» — зажимы для сосудов.

Затем крайняя плоть оттягивается на расстояние, которое необходимо для проведения запланированного обрезания.

Основной задачей хирурга является вовремя определить правильную локализацию наложения зажимов для предотвращения повреждения головки полового члена во время смыкания браншей зажима. После точного расположения «держалок» крайняя плоть иссекается скальпелем, и проводятся дальнейшие манипуляции (зашивание кожных лоскутов, наложение повязки и т.д.).

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

При выборе данного оперативного вмешательства пациент будет доволен выполненной работой за счет сохранения эстетичности вида полового органа, но выполнение этой манипуляции потребует от хирурга немалых практических навыков и обязательного присутствия ассистента на операции.

Изначально врач наносит пунктиром линию разреза — она располагается под коронкой головки и имеет V-образную форму, верхушка этого разреза соответствует расположению уздечки. После этого кожный лоскут натягивается по направлению к основании. Полового члена и линия разреза намечается на внутренней крайней плоти. Разрез проводится по намеченным линиям, после чего ткани ушиваются.

  Преимущества и недостатки процедуры обрезания у мужчин

Метод дорсального разреза

Выполнение данного оперативного вмешательства чаще всего используется при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного эстетического эффекта после проведенной процедуры сводится к минимуму.

После выполнения стандартной обработки кожных покровов, проведения анестезии на крайнюю плоть накладывают два зажима. Перед выполнением дорзального разреза на крайнюю плоть накладывается два зажима, которые располагаются в положении буквы Х.

Далее хирург проводит дорсальный надрез по направлению к линии ранее нанесенной маркировки. Используя хирургические ножницы, доктор иссекает по намеченной линии. В итоге остается не более 0,5 см крайней плоти, которая необходима для наложения фиксирующих швов. После этого проводится коагуляция кровоточащих сосудов, наложение швов и повязки.

Обрезание крайней плоти лазером проводится под местной анестезией с использованием лидокаина или новокаина в стерильных условиях. Препарат вводят подкожно, после чего в основании половой член перевязывают жгутом. Затем (после начала действия анестезии) проводят дезинфицирование поверхности операционного поля и круговой разрез по внешней стороне крайней плоти.

В данной ситуации гемостаз нормализуется самостоятельно. Под венцом головки полового члена крайняя плоть также разрезается циркулярно, затем препуций удаляется, а оставшиеся участки кожи сшиваются, располагаясь над головкой.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Реабилитация

Существует несколько простых правил, которые помогут значительно уменьшить период реабилитации и снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. К ним относятся:

  1. Главным правилом является соблюдение всех предписанных гигиенических процедур. Для этого необходимо ежедневно (не помешает даже несколько раз) проводить туалет половых органов. Промывать половой член от основания до головки с использованием мыла и теплой воды, после чего тщательно промывать проточной водой и аккуратно промокать полотенцем.
  2. На протяжении назначенного времени ношение повязки обязательно!

  3. Наблюдение у специалиста. Во время периода реабилитации заживление раневой поверхности должно проводиться исключительно под контролем хирурга.
  4. Пациент должен тщательно следить за динамикой заживления раны. При возникновении покраснения, зуда, боли, жжения или выделений из уретры необходимо в кратчайший период обратиться за медицинской помощью.
  5. Не стоит пренебрегать указанными сроками перевязки в первые дни послеоперационного периода. Бинты снимать самостоятельно пациенту запрещается. Если обрезание проводилось ребенку, то взрослые должны следить за целостностью повязок и своевременным посещением медсестры для их замены.
  6. Недопустимо самостоятельно применять какие-либо антибактериальные мази. Их назначение должно проводиться лишь лечащим врачом.
  7. На протяжении всего восстановительного периода нужно носить удобное нижнее белье и не слишком обтягивающие брюки и шорты. Белье должно быть достаточно плотным, но свободным для того чтобы половой член лишний раз не менял своего положения, и пациент не испытывал лишних болевых ощущений.

Главное — помнить, что проведение циркумцизии должно быть обоснованным, ведь при удалении участка крайней плоти половой член совершенно незащищен от внешней среды, которая может достаточно агрессивно воздействовать на открытую слизистую.

Циркумцизия: что это такое, техника операции, возможность выполнения лазером, за и против

Циркумцизия – это незначительное хирургическое вмешательство, при котором выполняется обрезание крайней мужской плоти. Особой популярностью такая манипуляция пользуется среди евреев, мусульман и иудеев. Согласно мнению специалистов, такую операцию должны проводить только с согласия пациента, в особенности в тех случаях, если на это нет существенных медицинских показаний.

Что такое

Циркумцизия представляет собой частичное оперативное вмешательство. Главная его задача заключается в том, чтобы удалить крайнюю плоть у мужчин или у мальчиков. В результате использования такой методики выполняется укорочение кожи, которая покрывает пенис.

https://www.youtube.com/watch?v=i1dHmqHZUEM

Процедура может быть выполнена при наличии эстетических и медицинских показаний, а также при помощи различных способов. Выбор техники операции будет зависеть от таких показаний, как количество плоти, подлежащей удалению, и зоны вмешательства.

Выделяют несколько разновидностей обрезания.

Минимальное

В большинстве случаев проводится только по медицинским показаниям. В ходе процесса иссечению подвергается незначительный участок плоти. Причинами такой манипуляции становится образование рубца или удаление избытка препуции.

Свободное

После удаления обнажается головка полового органа. Кожа собирается в области венечной борозды. При этом складка остается видимой даже в состоянии эрекции.

Полное или тугое

Подразумевает полное удаление плоти. Складка не формируется. В эрегированном состоянии происходит поднятие кожи мошонки вверх. Именно этот момент большинство мужчин считают более привлекательным с эстетической точки зрения.

Низкое и высокое

Эти процедуры отличаются между собой техникой выполнения. В первом случае формирование шва происходит в месте, где уздечка начинается, а во втором – у основания члена.

Читайте также:  Камни в простате: лечение народными средствами

Умеренное

Это наиболее распространенный способ хирургического вмешательства. При нем происходит полное обнажение головки мужского полового органа. Расположение шва в этом случае будет в зоне венечной борозды.

Зачем нужна

Обрезание мальчикам проводится при наличии таких показаний, как:

  • развитие воспалительного процесса в области головки члена, причиной которого может стать фимоз;
  • парафимоз;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Также причиной для выполнения циркумцизии может выступать религия.

Взрослым мужчинам такое хирургическое вмешательство показано при наличии следующих проблем:

  • сужение крайней плоти;
  • склероатрофический лишай;
  • развитие парафимоза;
  • остроконечные кондиломы;
  • спаечный баланопостит, протекающий в хронической форме;
  • повышенная чувствительность;
  • преждевременная эякуляция;
  • травмирование пениса.

В некоторых случаях обрезание делают в соответствии с гигиеническими показаниями. Это объясняется тем, что в кармане, который располагается между крайней плотью и головкой полового органа, может скапливаться смегма.

Это одна из благоприятных сред для развития и распространения инфекционных бактерий.

При сексуальном контакте она может попадать на шейку маточного тела, в результате чего в несколько раз увеличивается вероятность развития онкологических процессов.

Чтобы этого не произошло, мужчине рекомендуется регулярно утром и вечером сдвигать плоть и убирать смегму. Однако такими правилами пользуются крайне редко и далеко не все мужское население. Благодаря операции циркумцизия мужчина навсегда избавляется от этого.

Методы

Обрезание может выполняться несколькими способами.

С использованием зажима

основное достоинство этой методики заключается в том, что она более легкая в исполнении, поскольку нет необходимости использовать специальное оборудование и инструменты. хирург в состоянии самостоятельно справиться с поставленной задачей.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

однако есть и отрицательная сторона. по завершении манипуляции не исключается получение неудовлетворительного косметического эффекта. после того как кожа пройдет все этапы стерилизации, оформится операционное поле, будет введен наркоз, плоть зажимают специальным приспособлением. после этого ее оттягивают на то расстояние, на котором нужно выполнить обрезание.

главная задача специалиста в этот момент заключается в том, чтобы правильно выбрать место, куда будут накладываться зажимы, чтобы не повредить головку полового органа. когда зажимы будут точно расположены, плоть иссекают, накладывают швы и повязку.

циркулярная резекция

после использования этой методики сохраняется эстетический внешний вид пениса. однако манипуляция должен выполнять только высококвалифицированный хирург и ассистент.

предварительно врач наносит пунктирную линию, по которой будет производиться разрез. как правило, она находится под коронкой головки и представлена в виде v-образной формы. верхушка разреза должна соответствовать расположению уздечки. далее лоскут кожи натягивают в направлении к основанию члена и делают линию с внутренней стороны. поле обрезания раневую поверхность зашивают.

дорсальный разрез

часто этот способ применяется при фимозе. при этом вероятность получения неудовлетворительного эффекта практически отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=57KMQbBgeYo

на плоть накладывается 2 зажима по х-образному расположению. после этого осуществляется разрез к линии предварительно нанесенной разметки. в результате может остаться не более 5 миллиметров плоти. далее делают коагуляцию сосудов, накладывают швы и повязку.

лазерный метод

циркумцизия лазером выполняется при помощи введения анестезирующего средства местного действия. это может быть новокаин или лидокаин. все манипуляции должны выполнять строго в стерильных условиях.

после инъекции препарата основание пениса перетягивается при помощи жгута. далее поверхность обрабатывается дезинфицирующим средством и выполняется круговой разрез с внешней стороны.

в этом случае отмечается самостоятельная нормализация гемостаза.

противопоказания

Важно помнить, что циркумцизия – это серьезное оперативное вмешательство, которое запрещается проводить при наличии определенных ограничений, поскольку это повышает вероятность развития последствий.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

К таким противопоказаниям относят следующие патологические состояния:

  • парафимоз на стадии развития;
  • злокачественные новообразования, местом локализации которых выступает головка пениса или иные отделы мочеполовой системы;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости кровяной жидкости;
  • язвы в области расположения члена;
  • воспаления.

Иногда специалисты этот список могут дополнять и другими ограничениями, которые будут основаны на особенностях организма мужчины.

Подготовка

Хирургическое вмешательство требует выполнения специальной подготовки. Перед тем как выполнять циркумцизию, необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет внешний осмотр, оценит состояние крайней плоти и выявит целесообразность такой манипуляции. После этого пациент должен будет пройти диагностическое обследование, включающее комплекс исследований.

Общий анализ крови

Благодаря этому методу можно определить уровень гемоглобина. Также он позволяет определить наличие или отсутствие анемии и воспаления в человеческом организме.

Общий анализ мочи

Дает возможность обнаружить заболевания урогенитального тракта. В процессе исследования могут быть выявлены эритроциты, слизь, микробы, эпителиальные клетки.

Позволяет оценить состояние организма пациента в целом.

Коагулограмма

Определяет уровень свертываемости крови. Также предотвращает тромбообразование, снижает вероятность открытия кровотечения.

Мазок из уретры на флору

Это обязательная мера на подготовительном этапе. Патогенные возбудители, которые могут быть обнаружены в ходе исследования, являются абсолютным противопоказанием к обрезанию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование половых органов позволяет диагностировать различные патологические процессы, на фоне которых не исключается риск появления последствий.

Если никаких противопоказаний в результате диагностики выявлено не было, то врач вместе с пациентом подбирает оптимальный день для операции и дает последующие рекомендации.

Минимум за 14 дней до предполагаемой даты нужно отказаться от курения, алкоголя и приема антикоагулянтов. За 4 часа до вмешательства запрещается есть и пить.

Проведение

Вне зависимости от выбранного метода обрезания оперативное вмешательство подразумевает несколько последовательных этапов.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Вначале половой орган обрабатывают при помощи антисептического раствора. После этого у основания члена вводится анестезирующее средство местного действия. Если пациент – мальчик, то вводят общий наркоз.

В тот момент, пока будет отмечаться потеря чувствительности, кожу максимально натягивают, по кругу головки надрезают, иссекают, отделяют листки и надрезают уздечку.

Если подразумевается неполное обрезание, то остается большая часть кожи, которая частично покрывает головку пениса.

При любом способе удаляется внутренний листок и рубцы, если они есть.

https://www.youtube.com/watch?v=fN8OK6blrAY

В завершении на раневую поверхность накладывают швы, выполненные из саморассасывающегося материала.

Это больно или нет

Процедура болезненная и сопровождается неприятными ощущениями. Поэтому в зависимости от возраста пациента может применяться общая или местная анестезия.

Период восстановления

Выполнение ряда рекомендаций, которые даст хирург, способствуют сокращению сроков реабилитации и снижению рисков неблагоприятных последствий.

На один-полтора месяца нужно будет исключить из жизни сексуальные контакты. В последующем в течение еще 60-90 дней заниматься сексом можно будет только с презервативом, что позволит защититься от занесения инфекции.

Ежедневно нужно будет обрабатывать швы антисептиком и делать перевязки. Врач в день выписки расскажет, как это выполнять правильно. Если на ранних сроках есть признаки развития воспалительного процесса, то специалист назначит применение противовоспалительной и антибактериальной мази (Левомеколь).

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

Регулярно необходимо проведение гигиенических процедур. При наличии повязки гигиена делается один раз. В последующем в течение 30 дней член моют после каждого похода в туалет.

В среднем восстановительный период может занимать от одного до двух месяцев.

Возможные последствия

Осложнения после циркумцизии встречаются в редких случаях. Причиной их появления могут быть технические сложности, возникшие в ходе оперативного вмешательства, несоблюдение пациентом всех предписаний лечащего врача.

Среди возможных побочных эффектов выделяют:

  • инфицирование;
  • ярко выраженную болезненность;
  • нарастающую отечность;
  • гематомы;
  • стенозирование уретрального просвета.

Чтобы не допустить подобных последствий, нужно более серьезно относиться ко всем рекомендациям подготовительного и реабилитационного этапа.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам циркумцизии можно отнести минимальный риск развития инфекционных патологий, затрагивающих мочеполовую систему, улучшение гигиены пениса, снижение вероятности онкологических процессов и рака шейки маточного тела у женщин, короткий период реабилитации, отсутствие швов.

Из недостатков выделяют образование шрамов и рубцов, деформацию мужского органа, осложнения воспалительного характера.

Циркумцизия относится к сложным оперативным вмешательствам, поэтому требует тщательной подготовки и высокого профессионализма хирурга. Поскольку это специфическая манипуляция, то выполнять ее рекомендуется только с осознанного согласия пациента или исключительно по медицинским показаниям.

Циркумцизия: проведение, показание, отзывы

  • Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказанияЦиркумцизия (обрезание) – это процедура, суть которой заключается в иссечении крайней плоти мужского полового органа.
  • Обрезание пользуется популярностью в разных странах, особенно в США, где циркумцизии подвергаются 50% новорожденных.
  • Некоторые врачи полагают, что проводить обрезание без согласия пациента не стоит, особенно при отсутствии медицинских показаний.
  • Однако в «очереди на циркумцизию» встречаются не только младенцы, но и взрослые люди.
  • В таком случае врач не может отказать пациенту, но перед проведением операции следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Что это такое

Циркумцизия представляет собой операцию по удалению крайней плоти либо части кожи пениса, закрывающей головку полового члена. Резекция проводится с помощью ножниц, скальпеля или лазера.

Классификация

Главной задачей циркумцизии является уменьшение размера крайней плоти полового члена, поэтому обрезание считается полноценной пластической операцией.

Циркумцизия может быть:

  • Минимальной. Заключается в иссечении небольшого участка крайней плоти. Применяется при избытке крайней плоти, наличии округлых рубцовых образований.
  • Частичной. Проводится при наличии медицинских показаний, характеризуется частичной резекцией крайней плоти. Результатом такой операции является возможность свободного оголения головки пациентом.
  • Свободной. Характеризуется появлением бороздки в венечной области гениталий. При свободном обрезании головка пениса становится полностью оголенной.
  • Тугой. Подразумевает полное удаление крайней плоти с головки полового члена. Проводится только с разрешения врача.
  • Низкой. Заключается в полном удалении внутренней части крайней плоти. При такой операции послеоперационный шов находится в венечной борозде.
  • Высокой. Цель высокой циркумцизии заключается в удалении большого объема ткани. Характерная черта такого вмешательства – послеоперационный циркулярный шов, находящийся на любой высоте от корня полового органа.

Видео: «Что такое обрезание?»

Показания к проведению операции

Обрезание у детей и взрослых проводится по медицинским, религиозным или гигиеническим показаниям.

У детей

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказанияМальчикам операцию назначают при:

  • наличии воспаления в области головки пениса, вызванного запущенным фимозом;
  • парафимозе (застарелом обычном фимозе);
  • нарушении нормального мочеиспускания.

Часто причина проведения обрезания у детей кроется в религиозных побуждениях (Иудейские верования, Ислам).

У взрослых

Чаще всего циркумцизия проводится при наличии:

Иногда обрезание проводится по гигиеническим показаниям. Дело в том, что в кармане между головкой полового органа и крайней плотью скапливается смегма – благодатная почва для развития инфекции. Во время половых актов застоявшаяся смегма попадает на шейку матки, повышая риск развития онкозаболеваний.

Читайте также:  Как восстановить тестостерон у мужчин?

Чтобы предотвратить такое развитие событий, мужчина должен регулярно (хотя бы дважды в день) отодвигать крайнюю плоть, удалять смегму. Так поступают далеко не все. Циркумцизия позволяет мужчине отказаться от столь тщательного ухода.

Особенности метода

Циркумцизию не проводят при наличии:

  • анатомической аномалии полового органа;
  • длительно протекающего запущенного парафимоза;
  • язвенных образований в районе пениса;
  • выделений в процессе мочеиспускания системного характера;
  • хронических заболеваний пениса (например, филяриатоза);
  • гемофилии;
  • иных видимых противопоказаний, например, онкологии.

Прежде чем отправить пациента на операцию, врач должен исключить наличие у мужчины противопоказаний, ознакомить его с плюсами и минусами хирургического вмешательства.

Плюсы

К преимуществам обрезания относят:

  • снижение риска развития инфекционных болезней мочевых путей (цистита, пиелонефрита);
  • уменьшение риска заражения ИППП (ВИЧ-инфекцией, сифилисом, генитальным герпесом);
  • улучшение гигиены полового органа;
  • снижение риска развития онкологии полового члена (при выполнении циркумцизии в первые годы жизни ребенка);
  • снижение риска развития рака шейки матки у женщины (передача ВПЧ-инфекции от обрезанных мужчин менее вероятна).

Минусы

Осложнения обрезания встречаются редко. Как правило, их появление связано с недостаточно качественной работой хирурга.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказанияК недостаткам обрезания относят появление:

  • воспалительных осложнений, свойственных любым хирургическим процедурам (риск нагноения раны повышается из-за близкого расположения анальной области);
  • деформации полового органа, связанной с чрезмерным натяжением кожи при избыточной резекции крайней плоти;
  • рубцов и шрамов на мягкой ткани.

Перечисленные осложнения встречаются очень редко, поэтому переживать по этому поводу не стоит.

Техника проведения операции

Первое, что должен сделать пациент, решившийся на обрезание, – записаться на прием к урологу. Далее мужчине потребуется сдать анализы, необходимые для проведения хирургического лечения.

К ним относят:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови (креатинин, глюкоза);
  • инфекционную группу (гепатиты В и С, ВИЧ, RW).

Мужчинам старше 50-ти может потребоваться консультация терапевта и ЭКГ.

Операция по удалению крайней плоти выполняется в операционной. Циркумцизия делается под местной анестезией либо (если пациент настаивает на этом) с применением седации, когда мужчина ничего не чувствует, находится в состоянии медикаментозного сна. Хирургическое вмешательство по иссечению крайней плоти продолжается в течение 25-60 минут.

Видео: «Техника проведения обрезания»

  1. Обратите внимание: если планируется проведение операции с седацией, в день обрезания нужно отказаться от приема пищи.
  2. Процедура проводится в несколько этапов:
  • обеззараживание;
  • резекция крайней плоти;
  • наложение хирургического шва и стерильной повязки с антисептиком.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

По окончании операции пациент несколько часов проводит в палате дневного стационара под наблюдением врача. После этого можно возвращаться домой. В этот день желательно отказаться от управления автомобилем, особенно если во время циркумцизии использовались седативные препараты.

Реабилитация и восстановление

Заживление раны длится около двух недель. Чтобы ускорить процесс восстановления и предотвратить развитие возможных осложнений, необходимо исключить половые акты и онанизм на срок до 1,5 месяцев. Обратите внимание: в течение нескольких месяцев после обрезания рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

Еще один важный аспект – ежедневная обработка послеоперационных швов на половом члене. Если первая перевязка проводится в больнице, то дальнейший уход за раной ложится на плечи пациента.

Перевязки делают в течение 10 дней, после чего швы держат открытыми. В первые дни после операции повязку нужно снимать бережно, чтобы избежать травматизации шва.

Для этого ее смачивают отваром ромашки или перекисью водорода.

Определить точный срок заживления невозможно, т.к. он определяется регенерационными и другими особенностями организма. Обычно на заживление раны уходит 14-35 суток, а на полное восстановление – 3,5-4 месяца.

При наличии сукровичных выделений необходима дополнительная обработка шва слабым раствором марганцовки, антисептической мазью «Левомеколь», зеленкой, раствором Фурацилина или Актовегином. Поначалу перевязку делают трижды в сутки, после чего количество ежедневных процедур уменьшают и доводят до однократной перевязки.

При заживлении шва могут возникнуть такие нежелательные симптомы, как:

  • ощущение болезненности в районе шва;
  • высокая чувствительность обрезанного органа;
  • отечность полового органа, паховой области и мошонки.

Данная постоперационная симптоматика абсолютно нормальна. Задача пациента – поддерживать заживающий шов в чистоте и обращаться к хирургу при появлении тревожных симптомов (гнойных выделений, повышенной температуры, сильного покраснения и отека).

Для успешного заживления раны рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Исключите любое давление на пенис.
  • Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказанияСоблюдайте больничный режим в течение первых четырех дней после вмешательства (ходить разрешается только в туалет и на кухню).
  • В течение 1-й недели после операции откажитесь от прогулок верхом, езды на велосипеде, ходьбы по лестницам.
  • Отдавайте предпочтение удобному и свободному нижнему белью.
  • Занимайтесь сексом не раньше, чем спустя 1,5-2 месяца после обрезания.
  • Если с момента проведения операции не прошло трех-четырех месяцев, занимайтесь сексом только в презервативе.
  • В течение одного-полутора месяцев после циркумцизии избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.

Обратите внимание: обычно швы рассасываются самостоятельно. Если швы причиняют пациенту неудобство или их отхождение затягивается, уролог самостоятельно снимет швы на седьмые-десятые сутки после операции.

Отзывы

Отзывы о циркумцизии на форумах носят положительный характер. Пациенты утверждают, что восстановление после операции было несложным, а выполнять озвученные хирургом рекомендации было просто.

У некоторых мужчин возникли сложности с отказом от половых контактов на длительный срок, однако соблюдение данного условия является необходимым для успешного заживления раны.

Осложнения после операции возникали редко и были связаны с неправильными действиями хирурга/пациента.

Итог

  • Обрезание представляет собой оперативное вмешательство по полному либо частичному удалению крайней плоти.
  • Операция проводится в детском или взрослом возрасте при наличии гигиенических, медицинских или религиозных показаний.
  • Перед проведением циркумцизии необходимо сдать анализы и убедиться в отсутствии противопоказаний.
  • Классическая операция выполняется с помощью ножниц или скальпеля. Иссечение крайней плоти лазером – более дорогая процедура, однако большинство врачей не видит необходимости в использовании лазера во время обрезания.
  • Чтобы избежать развития осложнений, в постоперационном периоде необходимо соблюдать предписания хирурга.

Циркумцизия: описание процедуры, преимущества и недостатки

Если просмотреть соответствующий раздел в Википедии, термин циркумцизия произошел от латинского слова circumcisio.

В народе такую медицинскую манипуляцию называют обрезанием. История этой процедуры насчитывает не одну сотню лет. Мумии египетских фараонов, найденные в Египте настенные рисунки, убедительно доказывают, что удаление крайней плоти было общепринятой процедурой.

В настоящее время обрезание является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире как по лечебным показаниям для предотвращения ряда патологий (включая онкологические поражения), так и по религиозным соображениям.

Практика обрезания во многих культурах носит ритуальный характер. По Моисеевым законам удаление крайней плоти у мальчиков делают на восьмой день после рождения, во многих африканских племенах процедуру выполняют как обряд посвящения при достижении подростком половой зрелости. Обнажение головки члена символизирует превращение юноши в мужчину.

Кроме того, последователи религий, практиковавших обрезание, проживали в местностях, испытывающих проблемы с водой, что влекло за собой недостаточную гигиену, и как следствие, разнообразные воспалительные заболевания полового члена. Поэтому процедура носила не только ритуальный, но и попросту гигиенический характер.

В конце XIX века в Америке подобной процедуре подвергалось только 5% мужчин, однако рост патологий крайней плоти у военнослужащих, длительное время проживавших в тропических странах, повлекло распространение данного хирургического вмешательства. В Австралии циркумцизия является обязательной процедурой, которая проводится в уже зрелом возрасте (или более раннем по желанию родителей).

По данным статистики, на сегодняшний день каждый третий мужчина перенес обрезание.

Многие представители сильного пола (как, кстати, и женщины) считают, что отсутствие крайней плоти более привлекательно с эстетической точки зрения. Однако специалисты говорят и о медицинской пользе подобной процедуры. Сравнительно недавно были проведены исследования, в ходе которых выяснили, что слизистая оболочка крайней плоти богата клетками Лангерганса — основной мишенью ВИЧ.

Циркуцизия удаляет большую часть этих клеток, а сохранившиеся гораздо менее восприимчивы к вирусу иммунодефицита человека. Одновременно огрубевшая слизистая и кожа полового члена затрудняет пенетрацию вируса. Это же касается и инфекций, передающихся половым путем.

В 2013 году международная группа, состоящая из урологов, дерматологов, педиатров, андрологов и представителей смежных специальностей выступила с заявлением, что польза от обрезания несомненно выше риска возможных осложнений. Естественно, это утверждение справедливо, если циркумцизия проводится в профильной клинике профессиональным врачом.

Обрезание крайней плоти имеет ряд преимуществ:

  • профилактика венерических заболеваний, в том числе ВИЧ, однако отсутствие крайней плоти не исключает обязательного использования презерватива;
  • предотвращение воспалительных патологий крайней плоти и полового члена;
  • снижает риск возникновения рака пениса и шейки матки у партнерши;
  • позволяет более тщательно проводить гигиену гениталий;
  • продление полового акта за счет снижения чувствительности кожи крайней плоти;
  • профилактика инфекций мочеполовой системы у маленьких детей.

Циркумцизия является обязательной частью протоколов лечения ряда воспалительных заболеваний полового члена вне зависимости от возраста пациента.

По отзывам специалистов, современные техники проведения иссечения крайней плоти исключают риск осложнений процедуры.

Сейчас для выполнения подобной манипуляции используют лазер, эффективную анестезию, лекарственные препараты для ускорения регенеративных процессов и профилактики вторичного инфекционного воспаления.

На форумах, посвященных обсуждению такой проблемы, циркумцизия детально освещена, есть ссылки на фото и видео проведения процедуры.

Обрезание, как и другие виды хирургических вмешательств, сопряжено с определенным риском. Однако все аспекты обсуждаются на предварительной консультации с врачом.

С одной стороны, доктор подробно объясняет пациенту ход выполнения манипуляции, перечисляет возможные осложнения и методы их профилактики, исключает противопоказания, обсуждает цену операции.

С другой, мужчина может оценить квалификацию хирурга, условия клиники.

Циркумцизия: операция, показания и ограничения к проведению, методики выполнения

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

  • В соответствии со статистикой, около 10% мужчин вынуждены делать процедуру после 25–30 лет по медицинским показаниям.
  • Кроме того, у мальчиков подобная манипуляция связана с меньшим риском, позволяет избежать разнообразных воспалительных патологий мочеполовой системы.
  • Однако при отсутствии строгих медицинских показаний решение о проведении обрезания у мальчика до половозрелого возраста принимают родители.
  • Циркумцизия — как операция строго рекомендована в следующих ситуациях:
  • фимоз, до определенного возраста сужение крайней плоти считается вполне физиологическим, однако если сужение крайней плоти становится причиной частых воспалительный и инфекционных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы, дизурических расстройств рекомендуют сделать обрезание;
  • внешние проявления вируса папилломы человека в виде остроконечных кондилом;
  • травмы полового члена, сопряженные с риском формирования рубцов на крайней плоти;
  • расстройства сексуальной функции, связанные с короткой продолжительностью полового акта, преждевременной эякуляцией из-за повышенной чувствительности кожи головки пениса;
  • частые воспалительные заболевания, связанные с невозможностью проведения тщательной гигиены.

После достижения 18-летнего возраста операция циркумцизия может быть проведена по желанию самого мужчины.

Читайте также:  Что такое агглютинация в спермограмме и зачатие?

Противопоказаниями к обрезанию крайней плоти полового члена служат:

  • анатомические особенности формы и структуры пениса, когда возрастает риск кровотечений и прочих осложнений, либо выполнение манипуляции попросту невозможно;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные поражения пениса и органов половой системы.

Циркумцизия: что это такое, методы проведения, показания и противопоказания

С осторожностью процедуру проводят на поздних стадиях парафимоза, когда кожа крайней плоти утолщается и становится более грубой. В таком случае перед хирургическим вмешательством требуется соответствующая подготовка.

Если родители приняли решение об обрезании крайней плоти у ребенка, процедура противопоказана у новорожденных мальчиков, при разнообразных патологиях развития, слишком маленьком размере пениса.

Детям циркумцизия рекомендована после 3 лет.

Методику проведения процедуры определяет врач в зависимости от показаний, пожеланий пациента и анатомических особенностей строения полового члена.

Операция выполняется одним из следующих способов:

  • Минимальное обрезание. Предназначено для удаления шрамов и небольших участков рубцовой ткани, не затрагивая нижележащих слоев эпидермального покрова.
  • Свободная циркумцизия предполагает удаление крайней плоти с обнажением головки полового члена, кожа собрана в зоне венечной борозды, причем складка заметна даже в эрегированном состоянии.
  • Полная или тугая циркумцизия сопровождается полным удалением крайней плоти без формирования складки в венечной зоне пениса. При эрекции кожа мошонки приподнимается вверх, что некоторые мужчины считают более эстетически привлекательным.
  • Высокая и низкая циркумцизия. Разница между этими процедурами заключается в технике проведения. В первом случае шов формируется у основания пениса, во втором — в области начала уздечки.
  • Умеренное циркумцизия. Является наиболее распространенным типом подобного хирургического вмешательства. Головка полового члена обнажается полностью, однако шов делают в области венечной борозды пениса.

Перед проведением хирургического вмешательства пациенту дают направления на стандартные анализы крови (общий, коагулограмму, венерические инфекции, ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Циркумцизия выполняется в профильной клинике в условиях стерильной операционной.

Сама процедура занимает около 30–40 минут, проводится под местной анестезией или общим наркозом (в зависимости от пожеланий пациента и рекомендаций врача).

В ходе манипуляции хирург аккуратно отсекает крайнюю плоть (или же ее участок), ушивает рану рассасывающимися нитями, обрабатывает дезинфицирующими препаратами и накладывает повязку. Пациент некоторое время остается в клинике, а после прекращения действия анестезии может уйти домой.

Циркумцизия: отзывы, возможные осложнения и период восстановления после операции

При соблюдении методики проведения процедуры риск послеоперационных осложнений минимален.

Однако иногда возможны:

  • кровотечение;
  • изменение формы пениса;
  • нарушение чувствительности эрогенных зон;
  • повреждение головки полового члена;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции.

После проведения процедуры пациента предупреждают о необходимости регулярных перевязок. Иногда для профилактики воспалительного процесса назначают антибиотики, первые дни после операции показаны анальгетики.

Половая жизнь противопоказана до полного заживления швов (как правило, этот процесс занимает до 2 недель).

Но в подавляющем большинстве случаев циркумцизия, отзывы специалистов о которой свидетельствуют о высокой профилактической эффективности процедуры, переносится хорошо и при соблюдении рекомендаций хирурга и уролога не вызывает осложнений. Доктора советуют эту операцию большинству мужчин, а пациенты считают ее полезной не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской.

Циркумцизия (обрезание)-что это такое: как делается операция

Операция, известная в народе как обрезание, имеет медицинское название – циркумцизия. Представителям некоторых народов не стоит объяснять, что такое циркумцизия, потому что обрезание у них является традицией и проводится каждому мальчику еще в подростковом возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=7648udjX8UI

Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, при котором выполняется иссечение крайний плоти полового органа, закрывающей головку пениса.

Преимущества и недостатки обрезания

Обрезание проводится по разным причинам. Для одних мужчин это дань традициям, для других – процедура, спасающая жизнь или здоровье. Выделяют следующие причины циркумцизии:

  • религиозные;
  • медицинские;
  • эстетические;
  • гигиенические.

Хотя техника операции подразумевает незначительное вмешательство в организм пациента, медики спорят о ее целесообразности и не рекомендуют проводить обрезание без строгих на то показаний.

Но миллионам представителей сильного пола циркумцизия выполняется только исходя из требований религии или в целях профилактики различных патологий половых органов. Чем же опасна процедура, какими последствиями она грозит, и когда без нее действительно не обойтись?

Процедура обрезания имеет множество плюсов, на которых держатся религиозные догмы и принципы врачей, склоняющихся к данной процедуре. К преимуществам относят:

  • низкий риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;
  • снижение предрасположенности к появлению инфекционных болезней мочевыводящих путей;
  • снижение риска развития онкологии внешних половых органов;
  • улучшение качества гигиены паховой области.

 За счет того, что крайняя плоть отсутствует, смегме (смазка полового члена) негде скапливаться, а значит, отсутствует благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. За счет этого и уменьшается риск развития не только воспалительных процессов, но более серьезных недугов: сифилиса, герпеса, гонореи и т. д.

Но кроме больших плюсов имеет обрезание и существенные недостатки, о которых стоит помнить представителям сильного пола, решающимся провести операцию без наличия медицинских показаний. Появляются они обычно у тех мужчин, операцию которым проводили в кустарных условиях, непрофессионально, без соблюдения условий стерильности.

К минусам относят:

  • деформация полового члена, если кожные покровы были удалены больше, чем положено;
  • нарушение целостности уретры;
  • развитие воспаления, если в процессе операции была занесена инфекция;
  • осложнения инфекционных заболеваний в случаях, если они не были вылечены до операции;
  • появление келоидных рубцов при глубоких порезах.

Как правило, такие осложнения встречаются крайне редко, поскольку большинство операций все же выполняется профессионалами.

Когда операция необходима

Как утверждают медики европейских стран, обрезание должно проводиться только при наличии строгих медицинских показаний, когда отсутствие лечения (в данном случае — сохранение крайней плоти) грозит тяжелыми последствиями для здоровья или жизни пациента. Но в восточных странах, исповедующих мусульманство или иудаизм, удаление складки кожи, закрывающей головку пениса, должен провести каждый мужчина.

Этого требуют от них вековые традиции и догматы веры. Также «оголить» половой член мужчина может исходя из собственных эстетических соображений, если считает, что так его орган будет выглядеть более привлекательно.

Основное гигиеническое показание к циркумцизии – чрезмерное скопление смазки пениса. Если пациент страдает от чрезмерного синтеза смегмы, она постоянно скапливается в складках кожи, как бы часто ни проводилось подмывание, в смазке скапливаются бактерии, которые при благоприятных условиях вызывают воспалительные процессы и инфекционные заболевания мочевыводящих путей и внутренних органов.

В нашей стране обрезание обычно проводят по строгим медицинским показаниям, к которым относятся:

  • фимоз и возможные его осложнения;
  • наличие новообразований на уздечке;
  • травмы уздечки;
  • нарушения качества половой жизни.

Так, при наличии фимоза (сужения крайней плоти), может развиться парафимоз – состояние, когда сдавливание головки уздечкой приводит к отеку пениса, отмиранию его тканей и последующей ампутации члена. Хирургический же способ решения проблемы поможет предотвратить такие осложнения.

 Фимоз препятствует и качественной гигиене половых органов: узкие складки кожи невозможно раскрыть и тщательно вымыть. В них скапливается смазка, что ведет к различным инфекционным заболеваниям.

https://www.youtube.com/watch?v=EKaa6pZXhkw

Рекомендуют обрезание и при наличии на уздечке инфекционных остроконечных кондилом, бородавок, новообразований, которые могут перейти в злокачественную форму. Если травма пениса грозит образованием сильного рубца, который сузит уздечку, ее также рекомендуют удалить.

Также циркумцизия показана пациентам, часто страдающим инфекционными болезнями, для их профилактики. Иногда уздечка мешает полноценной стимуляции головки пениса при интимной близости, деформирует член при эрекции, способствует раннему семяизвержению и т. д. Устранить проблему поможет обрезание.

Противопоказания к операции

Хотя циркумцизия больше имеет плюсов, чем минусов, утверждать, что это необходимая мера, нельзя. Имеет операция и противопоказания к проведению, когда даже при наличии показаний она не может быть выполнена.

Нельзя удалять крайнюю плоть мужчинам в период воспаления головки полового члена (баланопостит), нужно сначала провести лечение патологии. Физически невозможно выполнить обрезание тем пациентам, у которых размеры крайней плоти очень малы. Отложат хирургическое вмешательство и при наличии язвенных поражений кожи или осложненном парафимозе.

Противопоказаниями являются злокачественные опухоли полового члена и тяжелые заболевания крови. Прежде чем проводить циркумцизию, пациенту придется вылечить все инфекционные заболевания и перевести хронические недуги в стадию стойкой ремиссии.

Виды оперативного вмешательства

Процедура обрезания относится к разновидности операцийпластической хирургии. Она разделяется на несколько видов, обуславливающих ту часть уздечки, которая подлежит удалению.

Минимальное обрезание проводится, если нужно удалить незначительную часть складки. Обычно применяется для иссечения рубцов или плотных образований. Свободная циркумцизия подразумевает полное оголение головки, тогда уздечка формируется по венечной борозде.

При тугом иссечении крайняя плоть удаляется полностью, дополнительная складка не формируется. Низкое удаление плоти подразумевает иссечение тканей уздечки из внутренней ее части, а высокое – с внешней. При этом складка также располагается ниже головки. Самым популярным является умеренное обрезание, когда головка оголяется, а уздечка делается очень маленькой.

Методику определяет хирург, который будет выполнять операцию. Ее выбор зависит от индивидуальных особенностей строения пениса пациента, показаний к проведению обрезания, общего состояния здоровья. Провести циркумцизию можно в любом возрасте.

Последствия операции

Прежде чем назначить хирургическое лечение, специалист проведет полное обследование пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению.

 Кроме общих клинических исследований и визуальных методик обследования, пациенту обязательно придется сдать кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем и венерических заболеваний. Также показан анализ крови на свертываемость.

Обрезание проводится очень быстро, обычно в течение получаса. Выбор анестезии также осуществляет врач: обычно детям назначают общий наркоз, взрослым же проводят операцию под спинальной анестезией. Надрезы, выполняемые при операции, сшивают современными нитями, не требующими последующего удаления. Образовавшуюся ранку фиксируют тугой повязкой и ежедневно проводят перевязку.

Если обрезание прошло успешно, пациента отпускают домой уже на следующий день. Он может вернуться к привычной жизни, а вот от интимных контактов следует воздержаться до того момента, пока швы не заживут полностью. Также потребуется наблюдение у уролога в течение нескольких недель после снятия повязки.

Если операция выполнялась профессионалом в условиях стационара, осложнения возникают редко, а само заживление протекает очень быстро.

Способствует последнему и выполнение рекомендаций, предписанных врачом: отказ от секса, ежедневные перевязки, бережное отношение к своему половому органу.

При возникновении же воспаления в месте разреза следует обратиться к врачу сразу же, как только замечены первые его признаки: боль, покраснение, жжение, наличие жидкого экссудата.

Обычно мужчины, перенесшие циркумцизию, отмечают такие приятные «бонусы» операции как задержка семяизвержения и более сильная эрекция. Так обрезание помогает не только решить имеющиеся проблемы, но улучшить сексуальную жизнь мужчины.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector