Расположение и функции большого дуоденального (фатеров) сосочка

Одним из элементов пищеварительной системы выступает фатеров сосочек. Его часто называют большой дуоденальный сосок или сосочек двенадцатиперстной кишки. Какова его роль в процессе пищеварения, а также, какими заболеваниями он подвержен, расскажет наша статья.

Содержание

  • 1 Определение и где находится?
  • 2 Заболевания фатерова сосочка
  • 3 Симптомы
  • 4 Обследование и лечение
  • 5 Прогноз
  • 6 Лечение

Фатеров сосок расположен примерно посредине внутренней полости двенадцатиперстной кишки. Назван он в честь немецкого ботаника и анатома Абрахама Фатера.

Он представляет собой короткий проток, через который в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и панкреатический сок. На конце возвышения расположен сфинктер Одди, который регулирует объем ферментов в зависимости от состава поступающей пищи.

Осторожно! Фото фатерова сосочка (нажмите чтобы открыть)

Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: функции и заболевания анатомической структуры

[свернуть]

В некоторых случаях в полости двенадцатиперстной кишки расположены два отдельных протока. Если отверстие только одно, в полости Фатерова соска имеется небольшая ампула, в которой и находятся необходимые ферменты.

Близкое «соседство» с поджелудочной железой, желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой, затрудняют диагностику. Обычно любые патологии распространяются на близлежащие ткани, усиливая симптоматику.

Основной причиной заболеваний Фатерова соска является нарушение проходимости его протоков, что вызывает воспалительные процессы в поджелудочной железе и застой желчи.

Чаще всего диагностируются следующие патологии:

  • Стеноз или стенозирующий дуоденальный папиллит. Вторичное заболевание, возникающее как следствие дуоденита, панкреатита, холангита или холедохолитиаза. Может возникнуть после травмирования, а также в результате язвенных процессов двенадцатиперстной кишки. Без должного лечения воспалительный процесс быстро прогрессирует, приводя к необратимым изменениям и нарушениям функциональности Фатерова сосочка.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли. Проявляются симптомами общего недомогания и расстройством пищеварительной функции. Среди доброкачественных опухолей различают тубулярную и ворсинчатую аденому, фиброму и папилломы. Лечение в таких случаях обычно консервативное, прогноз благоприятный. Рак (карцинома) фатерова сосочка диагностируется примерно в 5% от общего количества онкологических заболеваний пищеварительного тракта. При своевременно проведенной операции шанс выживаемости до пяти лет.

Среди основных причин появления таких заболеваний выделяют следующие факторы:

    • Наследственная предрасположенность.
    • Несбалансированный рацион.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Возраст после 50 лет.
    • Патологии пищеварительной системы.
    • Хронические заболевания органов ЖКТ.
  • Образование конкрементов в поджелудочной железе и желчных протоках.

В ряде случаев точная причина возникновения воспалительных процессов в фатеровом соске не выявлена.

Симптомы

Заболевание не имеет характерных отличий от других патологий пищеварительной системы. Интенсивность проявления негативных симптомов может также отличаться.

Обычно возникают следующие недомогания:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Чувство тяжести в желудке.
  3. Болевой синдром различной интенсивности.
  4. Желтушность и зуд кожи.
  5. Кровянистые вкрапления в кале.
  6. Расстройства пищеварения (чаще всего понос).
  7. Спазмы живота.

Симптомы проявляются особенно сильно после употребления жаренной и жирной пищи. В кале различаются отдельные фрагменты непереваренной еды, а чувство наполненности и тяжести в желудке возникает после каждого приема пищи.

  • Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: функции и заболевания анатомической структурыДиагностирование заболеваний происходит не только после осмотра и опроса пациента.
  • Обычно заболевания этой области имеют много схожих симптомов с другими проблемами пищеварительной системы, поэтому точное определение возможно только после инструментального обследования полости двенадцатиперстной кишки (дуоденальная эндоскопия).
  • Среди инструментальных исследований выделяют следующие типы:
  • Лапароскопия.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  • Холесцинтиграфия.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).

Меньшую информативность дают ультразвуковое обследование и компьютерная томография. При обнаружении опухолей также показана биопсия материала, которую осуществляют в ходе хирургического вмешательства.

Прогноз

Успешность лечения и дальнейший прогноз во многом зависят от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Воспалительные процессы в области фатерова соска успешно поддаются медикаментозному лечению.

Обычно, если функция и проходимость канала сохранена, то после курса лечения проблема проходит.

При онкологических заболеваниях органа шансы на благополучный исход во многом зависят от своевременно проведенной операции, стадии заболевания и ответа организма на химиотерапию.

При легких степенях воспалительного процесса используют консервативные методы лечения. Используются антибактериальные, антацидные и холинолитические препараты. Обязательно соблюдение строгой диеты, исключающей тяжелых для желудка продуктов и блюд.

Оперативное вмешательство проводится при обнаружении доброкачественных и злокачественных опухолей. В дальнейшем пациенту необходимо придерживаться диеты и регулярно наблюдаться у врача, чтобы исключить рецидив заболевания.

Фатеров сосочек отвечает за поступление в полость двенадцатиперстной кишки необходимых для пищеварения ферментов. Обычно он состоит из двух протоков: от поджелудочной железы и желчного пузыря, но могут быть и совмещенный вариант физиологического строения.

Все заболевания этой области можно разделить на воспалительные процессы и образование опухолей. Прогноз и выбранная тактика лечения во многом зависят от стадии патологии, а также индивидуальных реакций организма пациента.

Рак большого дуоденального сосочка

Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: функции и заболевания анатомической структуры

Рак большого дуоденального сосочка – злокачественная опухоль фатерова сосочка, расположенного в области двенадцатиперстной кишки. Характерен медленный рост и позднее метастазирование при раннем появлении механической желтухи. Наблюдаются боли, периодическое повышение температуры тела, увеличение печени и желчного пузыря. На поздних стадиях возможны кровотечения. Диагноз устанавливают с учетом симптоматики, данных рентгенографии, фиброгастродуоденоскопии и результатов биопсии. Лечение оперативное: гастропанкреатодуоденальная резекция, папиллэктомия, дуоденэктомия, паллиативные вмешательства.

Рак большого дуоденального сосочка – злокачественная неоплазия большого дуоденального (фатерова) соска, локализующегося в нисходящей части двенадцатиперстной кишки и представляющего собой соустье главного панкреатического протока и общего желчного протока.

Составляет 40% от общего количества онкологических поражений пилородуоденальной зоны, 5% от общего числа неоплазий ЖКТ и 1-2% от общего количества раков различных локализаций. Рак большого дуоденального сосочка является третьей по распространенности причиной возникновения механической желтухи. Обычно поражает пожилых пациентов, средний возраст больных составляет 54 года.

Очень редко выявляется у детей. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: функции и заболевания анатомической структуры

Рак большого дуоденального сосочка

Причины возникновения опухоли точно не выяснены. Специалисты отмечают, что определенное значение имеет наследственная предрасположенность – заболевание нередко диагностируется в семьях, члены которой страдают семейным полипозом.

Кроме того, у некоторых пациентов выявляется генетическая мутация K-ras. Установлено, что неоплазия может развиться в результате малигнизации аденомы фатерова соска.

В список факторов риска также включают хронический панкреатит и заболевания гепатобилиарной системы.

Источником рака большого дуоденального сосочка являются трансформировавшиеся клетки эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки, панкреатического протока либо общего желчного протока. Для новообразования характерен медленный экзофитный рост.

По внешнему виду неоплазия напоминает папиллому, разрастание грибовидной формы или в виде соцветья цветной капусты. Реже выявляются эндофитные формы. При экзофитных формах рака большого дуоденального сосочка желтуха чаще ремиттирующая, при эндофитных – постоянная.

Диаметр узла при его хирургическом удалении в среднем составляет 3 мм.

При микроскопическом исследовании выявляются клеточные скопления и отдельно лежащие эндокринные клетки веретенообразной, треугольной и цилиндрической формы. Число эндокринных клеток уменьшается по мере снижения уровня дифференцировки неоплазии.

Обычно рак большого дуоденального сосочка прорастает общий желчный проток, возможно также поражение поджелудочной железы и стенки двенадцатиперстной кишки, лимфогенное и отдаленное метастазирование. Лимфогенные метастазы обнаруживаются у 21-51% больных. Отдаленные вторичные очаги выявляются достаточно редко.

Обычно поражается печень, реже – кости, головной мозг, легкие и надпочечники.

Рак большого дуоденального сосочка может полностью обтурировать просвет желчного протока, реже выявляется стеноз. Даже при частичном сдавлении из-за отечности слизистой возникают грубые расстройства оттока желчи, становящиеся причиной развития механической желтухи.

Появляется билиарная гипертензия, сопровождающаяся дилатацией желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. Кишечная непроходимость развивается очень редко.

При распространении процесса возможно прорастание стенки кишечника и распад неоплазии с развитием внутреннего кровотечения.

Первым проявлением болезни часто становится механическая желтуха, возникшая на фоне соматического благополучия. Вначале желтуха обычно перемежающаяся, нормализация биохимических показателей крови обусловлена уменьшением отека в области стенозированного желчного протока.

При прогрессировании рака большого дуоденального сосочка желтуха становится более стойкой, изменение цвета кожи выявляется после интенсивных болей, сопровождающихся ознобами и проливными потами. Пациенты жалуются на выраженный зуд.

Интермиттирующий характер желтухи на поздних стадиях (выявляется в 51% случаев) обусловлен распадом рака большого дуоденального сосочка, сопровождающегося временным восстановлением проходимости желчного протока.

При пальпации определяется гепатомегалия. У 60% пациентов под нижним краем печени прощупывается увеличенный желчный пузырь (симптом Курвуазье). При продолжительной обтурации желчевыводящих путей возникают цирроз печени и хронический панкреатит.

При инвазии рака большого дуоденального сосочка в стенку кишечника и последующем распаде опухоли возможны кровотечения (острые массивные либо повторяющиеся незначительные) с развитием анемии.

При региональном метастазировании отмечается изменение болевого синдрома.

Характерной особенностью рака большого дуоденального сосочка является ранняя потеря веса.

Причиной похудания становятся стеноз либо обструкция панкреатических протоков, из-за которых в ЖКТ перестают поступать ферменты, необходимые для расщепления белков и жиров.

Нарушение проходимости общего желчного протока еще больше усугубляет расстройства всасывания жиров и ухудшает всасываемость витаминов. Снижение веса и авитаминоз становятся причиной адинамии.

У больных раком большого дуоденального сосочка часто наблюдаются поносы, сопровождающиеся вздутием и болями в животе. Каловые массы зловонные, глинисто-серые.

В запущенных случаях может выявляться жировой кал. При появлении регионарных метастазов отмечается изменение характера болевого синдрома.

На поздних стадиях определяются истощение и расстройства функций органов, пораженных отдаленными метастазами.

Постановка диагноза сопряжена с существенными затруднениями из-за неспецифичности симптоматики.

В процессе диагностики онколог ориентируется на жалобы, данные объективного осмотра, рентгенографии, чреспеченочной или внутривенной холангиографии, дуоденального зондирования, фиброгастродуоденоскопии и других исследований.

При желтухе определяется высокий уровень билирубина с преобладанием прямой фракции, стеркобилин в кале отсутствует. На поздних стадиях рака большого дуоденального сосочка выявляется анемия.

Достаточно достоверным исследованием является дуоденальное зондирование, при проведении которого часто удается обнаружить кровь в дуоденальном содержимом. Иногда в ходе этого исследования выявляются клетки неоплазии и ферменты поджелудочной железы.

Рентгенографическими признаками рака большого дуоденального сосочка являются неровность контуров либо дефект наполнения в зоне внутренней стенки двенадцатиперстной кишки, а также отсутствие проходимости либо деформация желчного протока в зоне, приближенной к фатеровому соску.

Читайте также:  Что такое колоноскопия кишечника - в чем особенность процедуры и как к ней подготовиться

При проведении фиброгастродуоденоскопии обнаруживают опухолевидное образование и выполняют эндоскопическую биопсию подозрительного участка.

В некоторых случаях диагноз рака большого дуоденального сосочка не удается установить при помощи стандартных методик, для уточнения характера патологии приходится проводить лапаротомию, рассекать фатеров сосок, осуществлять забор ткани, а затем принимать решение об объеме операции на основании данных срочного гистологического исследования. Дифференциальный диагноз осуществляют с гепатитом, раком головки поджелудочной железы и раком желчных путей.

Основным способом лечения данной патологии является оперативное вмешательство, которое, в зависимости от распространенности процесса, может быть радикальным либо паллиативным.

Группа паллиативных операций включает в себя около десяти различных вариантов анастомозов, позволяющих восстановить отток желчи в пищеварительный тракт либо (реже) предотвратить сдавление двенадцатиперстной кишки растущим раком большого дуоденального сосочка.

Радикальная операция является тяжелым и сложным вмешательством, поэтому проводится только после тщательного отбора пациентов в соответствии со стандартами, включающими в себя допустимую степень истощения, уровень белков в крови, определенные показатели пульса и жизненной емкости легких и т. д.

Больным раком большого дуоденального сосочка проводят гастропанкреатодуоденальную резекцию. При наличии противопоказаний к радикальному вмешательству выполняют условно радикальные операции: папиллэктомию, дуоденэктомию либо экономную панкреатодуоденальную резекцию.

Радиотерапия и химиопрепараты при раке большого дуоденального сосочка малоэффективны.

Тощая кишка: строение и функции органа

Тощая кишка (лат. Jejunum) – является первоначальным участком тонкого кишечника и располагается следом за двенадцатиперстной кишкой. Орган получил свое название благодаря тому факту, что ученые-анатомы и физиологи, изучая трупный материал, всегда обнаруживали кишку полой или пустой «тощей».

Проксимальный отдел изучаемого органа малоподвижен, потому что фиксирован изгибом предыдущей кишки (12-перстной) и брыжейкой. Снаружи кишка покрыта висцеральным листком брюшины исключительно с каждой стороны (интраперитонеально) и также имеет брыжейку, аналогично кишке двенадцатиперстной.

Расположение и строение органа

При проекции на брюшную стенку спереди, тощая кишка размещена в районе нижней части живота в верхнем левом его участке и области пупка. Размещение петель горизонтальное. Кишка, являясь первоначальным участком тонкой кишки, в длину имеет протяженность от 2,5 до 3 м у взрослых людей.

Скелетотопически, данный орган расположен на уровне 1 и 2-го поясничного позвонка. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб служит началом тонкой кишки, а ее окончанием является клапан илеоцекальный.

Петлевой объем тощего кишечника топографически занимают место слева в ямке подвздошной кости.

Зачастую, ученые-медики объединяют тощую и подвздошную кишку как одно целое, так как они почти не имеют значительных отличий.

  Что делать при запорах у мамы при грудном вскармливании

Брыжейка у данного органа короткая и представляет собой дубликатуру висцерального листка брюшины. В районе прикрепления брыжейки кишка не покрыта брюшиной.

Тощая кишка является полым гладкомышечным органом. Горизонтальный снаружи и внутри кольцевой (циркулярный) это полноценные 2 слоя мышцы гладкой по своей классификации. Особенностью органа является то, что одиночные гладкомышечные клетки находятся и в слизистой оболочке тощей кишки. Орган имеет меньший диаметр и расположен слева, а подвздошная кишка справа.

Изнутри стенка имеет матовый и бархатистый вид и покрыта многочисленными ворсинки. Они являются выростами слизистой оболочки кишечника и в длину имеют размеры приблизительно 1 мм.

Представлены цилиндрическим эпителием, на кончике ворсинки открываются капиллярные и лимфатические сплетения. По капиллярам происходит всасывание углеводов, по лимфатическим сосудам – жиров.

Кислотность в тощей кишке является нейтральной или слабощелочной, что составляет в среднем 7-8 рН.

  • Рекомендуем почитать:
  • Заболевания тонкого кишечника: симптомы и признаки болезни, лечение
  • Послойная топография слоев тощей кишки следующая (изнутри наружу):
  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечный;
  • серозный.

Строение стенки

С внешней стороны кишка покрыта особой оболочкой на всем протяжении. Это брюшина, защищающая ее и сглаживающая трение петель кишечника друг о друга. Брюшина сходится в задней части кишки, и так образуется брыжейка тощей кишки.

Именно в ней проходят сосуды и нервы, а также лимфатические капилляры, которые питают кишку и уносят от нее не только питательные вещества, необходимые организму, но и токсические продукты распада, которые затем обезвреживает печень.

Второй слой составляет гладкая мышечная ткань, которая, в свою очередь, образует два слоя волокон. Снаружи расположены продольные волокна, а изнутри циркулярные.

За счет их сокращения и расслабления химус (пища, которая подверглась воздействию активных веществ пищеварительного тракта в предыдущих отделах) проходит по просвету кишечника и отдает организму все полезные вещества.

Процесс последовательного сокращения и расслабления волокон носит название перистальтики.

Функции

  • Пищеварительная. Обусловлена тем, что в этом отделе тонкого кишечника помимо пищеварения, существует еще и пристеночное пищеварение, происходящее в микроворсинках под влиянием пищеварительных ферментов;
  • Моторная (или транспортная). Химус, попадая в тощую кишку, транспортируется в последующие участки кишечника для дальнейшей переработки;
  • Эндокринная. В стенке тощей кишки вырабатываются пептидные гормоны, способные воздействовать на другие системы организма человека;
  • Секреторная. Функция обеспечивается за счет активности слизистой оболочки, вырабатывающей кишечный сок.

Синдром, ведущий к истощению

Когда пища перестает усваиваться и выходит из организма наполовину непереваренной, скорее всего причина заключается в наличии патологии тощей кишки. Есть целый ряд общих проявлений, характерных для различных заболеваний данного органа. Среди них:

  • Сильная потеря веса, который не восстанавливается.
  • Проявления авитаминоза, выражающиеся в сухости волос и кожных покровов, появлении трещин и язвочек в ротовой полости.
  • Отсутствие нормального стула — диарея или запоры (подробнее о запорах можно прочитать тут).
  • Боли в районе пупка, живот, увеличивающийся за счет газообразования.
  • Раздражительность, истощение, анемия, слабый иммунитет.

Важно! Общие симптомы при заболеваниях тонкой кишки: вечерние и ночные ноющие спазмы около желудка, малокровие, анемия, сухость кожного покрова, быстрое снижение веса.

При длительном и запущенном синдроме нарушенного всасывания у женщин развиваются тяжелые гинекологические заболевания, у мужчин — импотенция. Это состояние может привести к психическим расстройствам, эпилепсии, серьезным болезням суставов.

Диагностика

  • Лабораторная диагностика. Исследование крови, включающее биохимический, клинический, иммунологический анализ;
  • Копрологическое исследование. Анализ кала на наличие слизи, крови, гнойного содержимого, эпителия и прочего. Анализ может указать на локализацию заболевания и стадии процесса;
  • Эндоскопия кишечника. Позволяет исследовать, в том числе, и проксимальный отдел тощей кишки, осуществить забор тканей (биопсию), точно и безошибочно установить диагноз;
  • Рентгенологическое исследование. Доступна вся тощая кишка, при необходимости можно провести исследование с рентгеноконтрастным веществом (бариевая взвесь), изучить строение и рельеф стенки тощей кишки. При этом визуализируется проходимость кишки, ее края, состояние стенки и пр.;
  • Капсульная эндоскопия. Исследование тощей кишки с помощью капсулы, проглоченной больным. Капсула снабжена камерой и записывающим устройством. Проходя по стенкам кишки, она записывает информацию о состоянии кишечника;
  • МРТ. Позволяет врачу убедиться в наличие или отсутствие опухолевого процесса, увидеть четкую послойную топографию и установить точную локализацию патологического процесса в тощей кишке.

В продолжение темы обязательно читайте:

  1. Подробно о кишечнике: строение, отделы и функции органа
  2. Тонкая кишка: расположение, строение и функции
  3. Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни
  4. Двенадцатиперстная кишка: расположение, строение и функции
  5. Подвздошная кишка: расположение, строение и функции
  6. Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка): понятие, расположение, строение и функции
  7. Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: расположение, функции и заболевания структуры
  8. Сфинктер Одди: характеристика и заболевания анатомической структуры
  9. Заболевания двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика и лечение
  10. Основные методы энтероскопии и их проведение

Метастазы

Метастазирование в тонкую кишку может быть интраоперационным, гематогенным, лимфогенным или путем прямого распространиения.

  Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа

В 50% случаев встречается перитонеальное обсеменение.

В основном, первичными опухолями в данном случае являются опухоли яичников, червеобразного отростка и толстой кишки. Имплантация опухолевых клеток происходит на границе брыжейки. Гематогенное метастазирование характерно для рака молочной железы, меланомы и почечно-клеточного рака. Они могут иметь вид полиповидных образований и могут вызывать непроходимость.

Множественные эндофитные метастазы у пациента с меланомой в анамнезе.

На изображениях представлены метастазы меланомы. На левом изображении тонко-тонкокишечная инвагинация подвздошной кишки, вызваная метастазом. На изображении справа показана инвагинация в корональной плоскости, а так же увеличенный брыжеечный лимфатический узел (желтая стрелка) и крупные метастазы в печени.

Другой пациент с метастазами в тонкой кишке. У этого пациента в анамнезе рак тостой кишки и рак пищевода.

У пациента множественные эндофитные объемные образования в тонкой кишке (желтые стрелки), которые являются метастазами без установленного первичного очага. Так же обращает внимание инвагинация (красная стрелка) и метастаз в мягких тканях большой ягодичной мышцы слева. (синяя стрелка).

Двенадцатиперстная кишка у человека

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она расположена сразу же после привратника желудка. Свое название кишка получила из-за того, что ее длина составляет двенадцать поперечных пальцев руки.

Особая структура слизистой оболочки органа позволяет его эпителию сохранять устойчивость к агрессивному воздействую пищеварительного сока, желчного секрета, а также ферментов поджелудочной железы.

Луковица, остальные отделы кишечника и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение.

В этой статье детальнее рассмотрим особенности строения и расположения кишки, а также выясним, как она может болеть.

Выявить и вылечить

Среди наиболее опасных заболеваний тощей кишки выделяют: язвы, новообразовании и воспаления. Воспалительный процесс в этом кишечном отделе, при котором кишка распухает и теряет свою пищеварительную способность, называется еюнит. Он может быть острым или хроническим. Острую форму кишечного воспаления могут вызвать:

  • вредоносные вирусы и микробы;
  • переедание и злоупотребление спиртным;
  • интоксикация (в том числе пищевыми продуктами);
  • непереносимость отдельных видов пищи.
Читайте также:  Неделю не проходит понос у взрослого, что делать?

Острую форму характеризуют ярко выраженные симптомы: температура, рвота, диарея до 10-15 раз в сутки, боли в животе, развиваются симптомы обезвоживания. Если вовремя не начать лечение, то возможны потеря сознания, судороги, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Хронический процесс еюнита может развиться у людей, работающих на вредном производстве, чей организм постоянно подвергается агрессивному воздействию, а также при долгом приеме определенных лекарств или постоянном употреблении продукта, который не усваивается в пищеварительном тракте.

  Какой должна быть диета при дивертикулезе кишечника

Важно! Острая форма еюнита требует госпитализации в инфекционное отделение. Хронический еюнит лечится в домашних условиях. Обязательным условием является восполнение баланса воды — для этого вводится Регидрон или Цитроглюкосалан.

Язва тощей кишки — это пораженная на данном участке слизистая оболочка. Она развивается из-за запущенных болезней ЖКТ, чересчур долгого приема лекарственных препаратов или из-за слишком высокой выработки желудочного сока.

Язва бывает разных видов, довольно часто начинает проявлять себя только на поздних стадиях развития.

Новообразования в районе тощей кишки обычно бывают доброкачественными. Их появление приводит к сужению кишечного тракта и затрудняет его проходимость.

В результате человек мучается из-за постоянного несварения, расстройства стула, тошноты (подробнее про тошноту можно прочитать тут) и быстро худеет. Исправить ситуацию помогает хирургическая операция.

Тощая кишка — малодоступный отдел кишечника. Поэтому в диагностике важное значение имеет проведение лабораторных анализов кала и опрос самого пациента. При появлении характерных симптомов, указывающих на патологию этого участка ЖКТ, следует сразу же отправляться к доктору. Ведь заболевания, влияющие на усвоение веществ, могут нанести непоправимые потери вашему здоровью.

Меры профилактики

Внимательное отношение к своему питанию позволит уберечь двенадцатиперстную кишку от поражений.

  1. Не следует есть слишком горячую или слишком холодную пищу.
  2. Пищу тщательно пережевывать, чтобы в двенадцатиперстную кишку поступала кашица, ведь у желудка и кишечника нет зубов.
  3. Нельзя запивать еду холодными напитками, так как при этом открывается сфинктер, и вся пища поступает в двенадцатиперстную кишку непереваренной желудочным соком.
  4. Принимать пищу в хорошем настроении и не торопясь.
  5. Следить за нормальной кислотностью желудка.
  6. Соблюдать правила гигиены – мыть руки и продукты.

Заболевания тонкой кишки

Среди всех болезней кишечника патологии тонкой кишки встречаются относительно нечасто. Наиболее распространенны следующие заболевания:

  • инфекционные энтериты (холерный, брюшнотифозный, сальмонеллезный, туберкулезный, вирусный и другие более редкие формы);
  • токсический энтерит при отравлении ядами, грибами, тяжелыми металлами (мышьяк, свинец, ртуть), лекарствами;
  • аллергический энтерит;
  • лучевой энтерит (на фоне длительного воздействия радиационного излучения);
  • хронический энтерит при алкогольной зависимости;
  • бытовые формы энтеритов при злоупотреблении солевыми слабительными и отдельными продуктами питания;
  • энтериты на фоне хронических тяжелых болезней (уремии);

Анатомия

У большинства людей форма разнообразная. Даже у одного и того же человека со временем может меняться форма и расположение органа. Для начала поговорим о строении двенадцатиперстной кишки.

Строение

Орган имеет несколько слоев:

  • наружная оболочка;
  • мышечный слой с продольными и циркулярными слоями;
  • подслизистая оболочка, благодаря которой слизистая может собираться слоями;
  • слизистый слой, покрытый ворсинками.

Расположение

Орган имеет четыре основные части:

  • Верхняя, или начальная. Располагается примерно на уровне первого поясничного позвонка или даже последнего грудного.
  • Нисходящая. Находится справа от поясничного отдела и касается почки.
  • Нижняя, или горизонтальная. Идет в направлении справo налево, а затем проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху.
  • Восходящая. Образует изгиб и находится на уровне второго поясничного позвонка.

Где находится двенадцатиперстная кишка? Чаще всего она находится на уровне второго или третьего поясничных позвонков. У каждого человека расположения может отличаться и на это влияет большое количество факторов, например, возраст и вес. К примеру, у людей преклонного возраста и худых орган расположен несколько ниже, чем у молодых и упитанных субъектов.

Кишка со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

  • печень;
  • желчные протоки;
  • поджелудочная железа;
  • правая почка;
  • мочеточник;
  • восходящий отдел ободной кишки.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: функции и заболевания анатомической структуры

Структура большого дуоденального соска (реферат)

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major) — БСДПК (синоним — Фатеров сосок) — место впадения в двенадцатиперстную кишку общего желчного и главного панкреатического (вирзунгова) протоков.

БСДПК располагается в нисходящей части (отделе) duodenum по заднемедиальной стенке, на дистальном крае продольной складки (образованной интрамуральным отделом холедоха). После описания A.

Vater в 1720 г.

места впадения в двенадцатиперстную кишку желчного и панкреатического протоков вопрос о правильном названии этого образования, терминологии различных отделов обсуждается до настоящего времени.

    БСДПК представляет собой дистальную часть терминального отдела холедоха (ТОХ) или зоны Одди, включающем систему сфинктеров, регулирующих поступление желчи и панкреатического секрета. Фатеров сосок является дистальной и наиболее мощной частью системы сфинктеров терминального отдела общего желчного протока, имеющие здесь циркулярное строение. Длина ее составляет 3-5 мм.

    Кроме него, в мышечном аппарате различают ‘средний’, или интрамуральный, сфинктер, имеющий косонаправленные волокна (длина — 5-27 мм), а также внутренний, наиболее слабый в функциональном отношении собственный сфинктер холедоха. Его длина — 3-4 мм. Находится он на границе общего желчного протока и стенки двенадцатиперстной кишки экстрамурально.

    По данным А.И. Едемского, в 97% случаев БСДПК представляет собой единое анатомическое образование, в 2,6% случаев на расстоянии 3-5 мм друг от друга имеются два сосочка: в верхний открывается холедох, а в нижний — главный панкреатический проток.

Чаще всего (65-90%) желчный и панкреатический протоки сливаются с образованием общего. В 16-35% случаев отмечается раздельное впадение протоков в одно устье, в 4-10% протоки открываются в БСДПК двумя самостоятельными отверстиями и разделены перегородкой.

    Местоположение БСДПК вариабельно, что подтверждается всеми исследователями. Мнения авторов о более точной локализации БСДПК в нисходящей части dudenum расходятся. По данным одних авторов, у большинства людей БСДПК располагается в нижней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки, по другим — в средней трети. Некоторые авторы указывают так же границу проксимальной и средней трети.

   Таким образом, типичным местоположением БСДПК можно считать среднюю и нижнюю трети вертикальной части двенадцатиперстной кишки.

    Многие исследователи описывают топографию БСДПК расстоянием от пилорического сфинктера, варьирующим от 4,5 до 14 см (в среднем — 7-8 см). Применительно к эндоскопической диагностике такой способ отображения сведений о расположении фатерова соска к двенадцатиперстной кишке нельзя считать рациональным.

Причиной тому является достаточно условная точность подобных измерении в двенадцатиперстной кишке, характеризующейся изгибами, эластичностью и растяжимостью стенки, не говоря уже о случаях выполнения дуоденоскопии у больных, перенесших дистальные резекции желудка по Бильрот-I, когда анатомический привратник как рекомендованный ориентир отсутствует.

    Описание формы БСДПК весьма разнообразно. Употребляются такие термины, как ‘полушаровидная (или полусферическая), цилиндрическая, конусовидная (или коническая), папиллярная, плоская, щелевидная, щелевидно-плоская’. Наиболее часто в литературе встречаются термины ‘полушаровидная, или полусферическая’, ‘конусовидная’ и ‘плоская’.

    Форма БСДПК у человека может меняться как на протяжении жизни, так и в процессе исследования при инструментальной пальпации или в зависимости от наполненности двенадцатиперстной кишки. Характерно, что у детей плоская форма БСДПК отсутствует.

    Размеры фатерова соска по патологоанатомическим данным, зависят от его формы и составляют от 1,5 мм при плоской форме до 10 мм при конусовидной (в среднем — 4,8-5,3 мм). Следует уточнить, что речь идет об пилородуоденальной, или надслизистой, то есть выбухающей в просвет кишки части БСДПК, так как некоторые патологоанатомы в термин ‘фатеров сосок’ включают и его интрамуральную порцию.

    Эндоскопическая картина формы и размеров БСДПК несколько отличается от таковой, описываемой патологоанатомами. Обычно он выглядит в виде холмовидной формы образования размерами от 4 до 8 мм в диаметре, по нашим данным, чаще всего 6-7 мм (62%).

   Отверстие БСДПК также может иметь разнообразную форму. Чаще оно бывает щелевидным длиной.

По данным нашего анализа эндоскопических протоколов, чаще всего встречаются следующие формы нормального устья: щелевидная, округлая, в виде углубления или воронки, точечная, неправильно округлая.

При некоторых патологических состояниях, например папиллите, травматическом повреждении, опухоли, форма устья меняется и приобретает варианты: неправильно округлая, неправильно щелевидная, неправильно овальная, звездчатая.

        Окраска слизистой оболочки БСДПК более насыщенная, чем окружающая слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, однако этот критерий не может являться абсолютным, так как окраска меняется при патологии.

    Описаны два варианта слизистой оболочки БСДПК. При первом варианте слизистая оболочка сосочка идентична слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки с постоянной бледнорозовой окраской, то есть сосочек вплоть до отверстия покрыт слизистой оболочкой duodenum.

При втором варианте слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрывает лишь часть склонов в БСДПК на разном протяжении.

Остальная поверхность покрыта слизистой оболочкой, продолжающейся с канала сосочка (ампулярная слизистая оболочка) с розоватыми укороченными ворсинками, что создает по периферии отверстия хорошо различимый лучистый или ячеистый рисунок в виде ореола, или венчика.

    Немаловажное значение для врача имеет состояние продольной складки (ПС) — проекции интрамурального отдела холедоха. В литературе это не отражено должным образом. Н.Н. Малкерова описывает 3 типа ПС: извитую, звездчатую и уплощенную. Однако, по нашему мнению, это чисто визуальная характеристика, не имеющая практического приложения.

    В норме ПС выражена умеренно или незначительно, в 64 и 22% случаев соответственно.

Значительное ее выбухание свидетельствует о билиарной гипертензии или объемном образовании (опухоль, конкремент) в надпапиллярной (интрамуральной) части ТОХ.

Длина ПС определяется углом прохождения холедоха через стенку двенадцатиперстной кишки и составляет от 6 до 30 мм, что определяет длину рассечения сфинктера во время папиллосфинктеротомии.

Читайте также:  Энтероскопия - что такое, как проводится и особенности подготовки к процедуре

    Дополнительным ориентиром, ограничивающим протяженность папиллотомного разреза, является взаимоотношение продольной и первой, проксимально расположенной по отношению к ТОХ, (первой поперечной) складки. Длина разреза, как правило, определяется протяженностью ПС, а первая поперечная является дополнительным ‘ограничителем’, поскольку за нее рассечение никогда не проводится.

    Следует сказать, что некоторые авторы под ПС понимают так называемую ‘уздечку’, идущую в дистальном направлении от БСДПК. Она, как правило, редко выражена значительно и не имеет существенного анатомо-физиологического значения. Этот факт свидетельствует о крайне важном значении употребления точных и общепринятых терминологических определений в эндоскопии.

    Часто в 0,8-4 см проксимальнее БСДПК может располагаться МСДПК — малый сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni minor), которым в двенадцатиперстную кишку открывается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы. Мнения о частоте встречаемости такого анатомического образования, как МСДПК, очень вариабельны: от 30 до 92% случаев.

    Санториниев проток служит в норме дополнительным приспособительным клапанным механизмом для эвакуации панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при повышении давления в главном панкреатическом (вирзунговом) протоке. Есть сведения, что его отсутствие (агенезия) является причиной повышенной заболеваемости панкреатитом.

      МСДПК выглядит обычно как плоские или плоско-холмовидное образование размерами 3-4 мм в диаметре, не имеет ПС и иногда покрыт капюшоном нависающей слизистой оболочки. Устье его, как правило, не определяется или выглядит в виде точечного отверстия. Поступления секрета из него, за редким исключением, не наблюдается.

    Лучше всего МСДПК обнаруживается эндоскопически при поступательном введении аппарата в просвет двенадцатиперстной кишки.

Визуализация его во время выполнения приема ‘подтягивания’ кишки не столь эффективна, поскольку при этом эндоскоп часто ‘соскальзывает’ в желудок. Катетеризация устья МСДПК обычно затруднительна в связи с малыми его размерами.

В случае необходимости она может быть выполнена после ‘надсекающей’ папиллотомии. Протяженность разреза при этом не должна превышать 4-5 мм (длина зоны сфинктеров МСДПК).

    Получение желчи из холедоха позволяет оценить ее визуальные характеристики (цвет, патологические примеси), а также, провести ее лабораторное клиническое исследование, бактериологический посев на стерильность и выполнить микроскопию в поляризованном свете (выявление микрокристаллов).

   Катетеризация БСДПК позволяет выявить или заподозрить внутриампулярные полиповидные образования.

Однако трудность катетеризации не является достоверным признаком ни полипа сосочка, ни его стеноза, так как может быть обусловлена особенностью анатомии терминального отдела холедоха (резкий изгиб) или спазмом сфинктера после предшествующих манипуляций (приподнимание нависающей складки слизистой оболочки, пальпация БСДПК или ПС).

    Кроме того, спазм сфинктера изменяет пальпаторную характеристику сосочка (становится более плотным, что может вести к гипердиагностике опухоли или конкремента в ТОХ). Поэтому необходимо оценивать только ‘первое касание’.

    Более достоверным признаком, позволяющим заподозрить стеноз БСДПК, является определение степени растяжимости тканей на папиллотомической струне. Для этого папиллотом вводят в устье до середины струны и натягивают ее. Нормальным является растяжение тканей БСДПК на 3 мм и более.

При меньшей растяжимости, чтобы подтвердить или отвергнуть диагноз стеноза БСДПК, необходимо выполнить эндоскопическую ретроградную холангиографию, папилломанометрию, оценить диаметр гепатикохоледоха, время эвакуации контрастного вещества из него и как окончательный способ диагностики — выполнить биопсию из терминального отдела холедоха после его рассечения.

    Существует мнение, что выполнение биопсии из БСДПК связано с опасностью возникновения панкреатита. При соблюдении определенных правил данная манипуляция вполне безопасна.

Большой дуоденальный сосочек — это… Что такое Большой дуоденальный сосочек?

  • Малый дуоденальный сосочек — Малый сосочек двенадцатиперстной кишки (синонимы: малый дуоденальный сосочек, санториниев сосочек; лат. papilla duodeni minor)  анатомическая структура, располагающаяся в середине нисходящей части двенадцатиперстной кишки на 8 40 мм выше большого …   Википедия
  • Большой сосочек двенадцатиперстной кишки — Фатеров сосочек. Снято через эндоскоп Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (синонимы: большой дуоденальный сосочек, фатеров сосочек, фатеров сосок; лат. papilla duo …   Википедия
  • Большой подъязычный проток — (лат. ductus sublingualis major; синонимы бартолинов проток, бартолиниевский проток)  один из выводных протоков подъязычной слюнной железы. Большой подъязычный проток открывается или отдельно на подъязычном сосочке, или одним общим… …   Википедия
  • Фатеров сосочек — Фатеров сосочек. Снято через эндоскоп Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (синонимы: большой дуоденальный сосочек, фатеров сосочек, фатеров сосок; лат. papilla duodeni major) анатомическая структура в виде полусферического, конусовидного или …   Википедия
  • Малый сосочек двенадцатиперстной кишки — (синонимы: малый дуоденальный сосочек, санториниев сосочек; лат. papilla duodeni minor)  анатомическая структура, располагающаяся в середине нисходящей части двенадцатиперстной кишки на 8 40 мм выше большого сосочка… …   Википедия
  • Двенадцатиперстная кишка человека — Двенадцатиперстная кишка Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан ф …   Википедия
  • Двенадцатиперстная кишка — Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.) Просвет двенадцатиперстной кишки здорового мужчины Двенадцатиперстная кишка… …   Википедия
  • Двенадцатипёрстная кишка — Двенадцатиперстная кишка. В разрезе показан фатеров сосочек, а также подходящие к нему общий желчный и панкреатические протоки. Рисунок из Анатомии Грея (лат.) Просвет двенадцатиперстной кишки здорового мужчины Двенадцатиперстная кишка… …   Википедия
  • Фатеров сосок — Фатеров сосочек. Снято через эндоскоп Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (синонимы: большой дуоденальный сосочек, фатеров сосочек, фатеров сосок; лат. papilla duodeni major) анатомическая структура в виде полусферического, конусовидного или …   Википедия
  • Главный проток поджелудочной железы — На рисунке из Анатомии Грея изображёны: поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка (Duodenum), главный проток поджелудочной железы (англ. Pancreatic duct), впадающий в двенадц …   Википедия

Фатеров сосочек воспаление симптомы

Несмотря на лучшие намерения, действия родителей нередко могут замедлить процесс восстановления и ослабить иммунную систему ребенка и естественные способности организма защищаться от инфекций.

Лихорадка — это союзник, а не враг

Это состояние, которое часто вызывает большое беспокойство родителей. Боимся ее и хотим как можно скорее ее устранить. Это ошибка.

Лихорадка не является заболеванием, в организме ребенка идет борьба с вредными микробами и организм сам хочет избавиться от них, именно с помощью повышения температуры тела.

При более высокой температуре болезнетворные микробы умирают, значительно увеличивается активность иммунной системы и начинается выработка большего количества антител. Лихорадка, таким образом — один из защитных механизмов организма и во время инфекции является союзником.

Естественные методы борьбы с жаром

Если температура высокая, а ребенок разгоряченный, то можем делать ему холодные, но не ледяные, компрессы на поверхность тела. Когда у ребенка озноб и ему холодно, полезны будут травяные чаи из цветов липы или черной бузины, с добавлением имбиря, корицы, гвоздики, подслащенные медом или соком из малины. Они оказывают разогревающее и потогонное действие.

Кашель, тормозить или стимулировать?

Это физиологический рефлекс и направлен на удаление мокроты, грязи и всего, что может затруднить правильное дыхание. Это один из основных защитных механизмов дыхательной системы.

Введение лекарственных средств усиливающих мокрый кашель — это вредные действия! Желательно, давать детям травы, которые разжижают слизь и облегчают ее отхаркивание и синтез. Такими эффектами обладают тимьян, анис, подорожник.

Больше проблем доставляет кашель сухой. Скорее, это признак неблагоприятный, он может привести к удушью и часто сохраняется еще долго после инфекции. Поэтому этот вид кашля нужно активно лечить, однако не достаточно использовать препараты противокашлевые, нужно еще увлажнять слизистую оболочку глотки и верхних дыхательных путей, которые при сухом кашле подвергаются сушке и раздражению.

Очень хорошие результаты приносит употребление компота из груш и миндаля. Малыши с удовольствием пьют такой милый и теплый напиток. Кроме того, можете приготовить травяные противокашлевые отвары из солодки и алтея или настой из листьев алтея. Благотворное действие оказывают также ингаляции из эфирных масел — соснового и анисового.

Диарея

Понос у ребенка чаще всего появляется в результате инфекции кишечника или дыхательных путей. Как диарея, так и рвота являются оборонительными реакциями организма, который пытается выбросить наружу то, что повредит ребенку.

Поэтому быстрое подавление диареи в этом случае помешает. Микробы останутся в кишечнике надолго. Поэтому лучше воздержаться от лечения диареи препаратами, которые ее остановят. Стоит дать организму шанс естественно очиститься.

Конечно, если состояние ребенка является тревожным, потребуется визит к педиатру или даже в больницу.

Стоит дать препарат с пробиотиками. Эти полезные бактерии, укрепят естественную бактериальную флору, улучшают регенерацию кишечника и уменьшат продолжительность диареи.

Во время болезни необходимо также изменить рацион питания ребенка, давать легко усваиваемую пищу, рис с морковью, тушеные яблоки, сухари.

Лучше отказаться от молочных продуктов, молока, сладостей, фруктовых соков и сырых овощей и фруктов.

Не будем зацикливаться на сыпи

Сыпь — это изменения на коже, которые может сопровождать зуд, покраснение, отек. Виды сыпи бывают разные, как и их причины. Каждую из них следует обсудить с педиатром или дерматологом, потому что они бывают результатом вирусных заболеваний детского возраста — ветряная оспа, краснуха, скарлатина или аллергии.

Стоит знать, что кожа — один из способов очищения организма. Она самостоятельно дышит, впитывает и выводит различные вещества. Любые изменения, появляющиеся на коже, включая сыпь, часто являются именно формой очищения, детоксикации тела.

Поэтому не стоит начинать борьбу с изменениями кожи у детей с сильных стероидных мазей. Лучше применять натуральные мази травяные, помогающие справляться с недугами, они нежные, но не менее эффективные, например мазь календулы, гель алоэ вера или мазь ромашки.

Помните, что хорошее самочувствие ребенка — это важно, однако стоит знать собственные защитные механизмы организма, которые облегчают процесс выздоровления.

Светлана, www.medicinaportal.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector