Симптом Щёткина-Блюмберга — алгоритм проведения

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Острый аппендицит – заболевание, которое сложно диагностируется. На первичном смотре врач пальпирует живот пациента, чтобы определить какой из органов ЖКТ поразила болезнь.

Симптом Щеткина–Блюмберга – способ пальпирования для выявления хирургической патологии органов ЖКТ. По статистике, положительный симптом Щеткина–Блюмберга подтверждается воспалением в 75% случаев.

 Методика выполнения

  1. Пациент ложится на твердую ровную поверхность. В кабинете врача – это смотровая кушетка в горизонтальном положении.
  2. Минуту пациент расслабляется и восстанавливает дыхание. Мышцы живота перед осмотром нельзя напрягать.
  3. Врач ощупывает живот больного, определяя источник боли.

  4. Когда чувствительное место найдено, врач медленно надавливает пальцем или стетоскопом на переднюю стенку брюшины и быстро убирает руку.

При симптоме Щеткина–Блюмберга боль – главный показатель патологии. Если врач ослабил давление на брюшину, и боль усилилась, то симптом положительный.

Если осталась прежней, то отрицательный.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?Положительная реакция — признак раздражения брюшины

Сомнительный симптом

Случается сомнительный вариант симптома. Пациент отмечает боль в брюшине после манипуляций врача, но не сильную, как у пациентов, которые вскрикивают при пальпации.

Причины, которые приводят к сомнительному симптому:

  1. Ожирение пациента.
  2. Вздутие живота.
  3. Сильное напряжение мышц живота.

Иногда сомнительный симптом вызван запущенным перитонитом, при котором в брюшине отмирают нервные окончания. Этим объясняется заторможенность реакции у пациента.

Ценность методики

Ценность методики заключается в эффективности и простоте. При пальпации врач не пользуется дорогостоящим оборудованием. Врач приходит к выводу о подозрении на болезнь, не отходя от пациента.

Симптом Щеткина–Блюмберга и другие симптомы, которые названы по фамилиям авторов (Кохера-Волковича) диагностируются при первичном осмотре. Суть симптомов заключается в создании условий и поз для пациента, а также наблюдением за реакцией организма на эти условия и позы.

По реакции специалист определит:

  • тяжесть заболевания;
  • наличие осложнений;
  • есть ли угроза жизни пациента.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга указывает на раздражение нервных окончаний в брюшине. Чаще всего это симптом перитонита. Если врачу удается локализовать боль в правой подвздошной области, то пациента госпитализируют с подозрением на острый аппендицит.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?Операция по удалению аппендицита – аппендэктомия

Симптом Щеткина Блюмберга: при каких заболеваниях наблюдается

Кроме перитонита и острого аппендицита, симптом положителен при:

  1. Язвенном поражении желудка или кишечника, отягощенном разрывом органа и попаданием содержимого в брюшину.
  2. Воспалении желчного пузыря – холецистите.
  3. Воспалении поджелудочной железы – панкреатите.
  4. Травмах органов ЖКТ.
  5. Брюшной и забрюшинной гематоме.

Болезни, при которых раздражение брюшины не связано с патологией органов ЖКТ:

  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • воспаление легких;
  • интоксикация организма из-за почечной недостаточности.

Независимо от источника, положительный симптом Щеткина-Блюмберга (особенно у детей) – тревожный признак. Такому пациенту требуется немедленно подтвердить диагноз и принять медикаментозные меры лечения, вплоть до операции.

Лабораторные исследования

После первичного осмотра пациента направляют на дополнительные обследования, чтобы дифференцировать диагноз.

Общий анализ крови Свидетельствует о воспалении в организме. При внутреннем кровотечении показывает сниженный гемоглобин
Анализ мочи на амилазу Потребуется при подозрении на панкреатит
Общий анализ мочи Показывает состояние почек
Биохимический анализ крови Необходим для диагностики состояния множества внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др
УЗИ брюшной полости Выявляет кисты, опухоли и камни
Рентген желудка Показывает скопление газа или жидкости в брюшной полости
Посещение гинеколога для женщин Консультацию и осмотр
Диагностическая лапароскопия Применяется, когда другие методы ничего не выявили

Дифференциальный диагноз

Особенности болезней, которые обнаруживаются при пальпации.

ДиагнозГде болитХарактерные симптомы
Острый аппендицит Боль локализуется в правой подвздошной области Перкуссия сопровождается болезненностью в нижнем правом квадрате брюшины. При повороте на левый бок в положении лежа, боль в правом боку усиливается
Разлитой перитонит Боль проявляется во всех отделах живота Причина — прорыв желудка и попадания содержимого в брюшину
Приступ острого панкреатита Боль локализуется около левого подреберья При пальпации биение брюшной аорты отсутствует или слабо прощупывается. В анализе мочи увеличен показатель амилазы
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки Боль поражает весь живот На рентгене видна прослойка воздуха, напоминающая серп между печенью и диафрагмой
Внематочная беременность Болит весь живот Мышцы брюшной стенки слабо напряжены. Пациентка жалуется на задержку месячных, частый пульс и слабость. При постановке диагноза учитываются данные наружного осмотра матки

Интересное видео про аппендицит и перитонит

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Симптом Щеткина-Блюмберга

В исследовании острых патологий брюшной полости применяется множество приемов, позволяющих оценить тяжесть состояния, локализацию воспаления и другие факторы неотложной помощи. Одним из широко используемых методов в международной практике остается симптом Щеткина-Блюмберга, характеризующий степень раздражения брюшины.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Краткий экскурс в историю

Двойному названию симптом обязан хирургу Морицу Блюмбергу немецко-еврейского происхождения и русскому акушеру-гинекологу Дмитрию Щеткину.

Дмитрий Сергеевич использовал этот диагностический прием в своей практике еще в конце XIX века, но официально сообщил о нем лишь в 1908 году на встрече медицинского сообщества, которая проводилась в Пензе.

Годом ранее Блюмберг сделал подробное описание клинического симптома раздражения брюшины. Оба врача внесли неоценимый вклад в дифференциальную диагностику, поэтому метод обозначается их фамилиями.

Суть методики заключается в выявлении воспалительного процесса брюшной полости с помощью определенной техники пальпации.

Пациента укладывают в горизонтальное положение и пальцами, иногда каким-либо инструментом, начинают мягко надавливать на переднюю стенку брюшины, постепенно увеличивая давление.

Колени больного при этом должны быть слегка согнуты. Затем руку резко одергивают и оценивают выраженность болевого синдрома.

  • Положительным симптом считается при резком болевом толчке, сопровождающем одергивание пальцев или инструмента.
  • Отрицательный результат – отсутствие изменений в характере боли.
  • Сомнительным симптом Щеткина-Блюмберга признается, если пациент испытывает боль нерезкого характера, дискомфорт или когда уровень боли не изменяется.

Сомнительный результат также может выявиться при дефансе – излишней напряженности мускулатуры передней стенки брюшины, при вздутии и скоплении свободной жидкости в животе, из-за массивного подкожно-жирового слоя.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Диагностическое значение

Методика пальпации применяется в основном для выявления острых воспалений и патологий, в которые вовлечена брюшина. В подавляющем большинстве случаев это соотносится с аппендицитом, перитонитом, перфорацией тонкой и толстой кишки, перитонизмом и другими состояниями, в которых задействованы органы брюшной полости.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

  • При остром аппендиците этот симптом наиболее выражен в правой подвздошной области, там, где анатомически располагается червеобразный отросток.
  • На начальных стадиях перитонита синдром проявляется слабо, при этом неясные болевые ощущения распространяются по всей площади брюшины.
  • Ярко выраженный симптом Щеткина-Блюмберга с сильной болью во всех отделах живота свидетельствует чаще всего о разлитом характере перитонита.

При запущенной стадии перитонита, когда содержимое ЖКТ изливается в свободную брюшную полость на протяжении длительного времени, симптом может быть менее явным или сомнительным. Это обусловлено снижением активности нервных окончаний, расположенных в брюшине, и дегенеративными процессами.

В некоторых ситуациях симптом положительный у пациентов, страдающих другими заболеваниями:

  • пневмонией;
  • острой почечной недостаточностью;
  • ишемией сердца;
  • острым панкреатитом.
  1. Также усиление боли при одергивании руки или инструмента по время пальпации может сопровождать скопление крови в передней брюшной стенке, например, после тупой травмы живота.
  2. При ярко выраженном симптоме в сочетании с другими клиническими признаками разлитого перитонита даже без результатов инструментального/лабораторного исследования пациенту показано немедленное оперативное вмешательство с вскрытием брюшной полости.

Симптом Щеткина-Блюмберга: определение и диагностика :

В самом начале XX века немецкий хирург Блюмберг впервые официально описал симптом, который позволяет быстро выявить признаки имеющихся воспалительных процессов в брюшине.

Читайте также:  Какую опасность несут дрожжевые грибы в кале у взрослого - варианты лечения патологии

Спустя некоторое время уже второй врач и ученый из России, Дмитрий Щеткин, подтвердил, что метод является достаточно эффективным. Оказывается, Щеткин использовал такой способ в своей медицинской практике на протяжении многих лет.

Метод, описанный двумя врачами, используется в хирургической практике и сегодня, а сам симптом так и назвали в честь докторов – симптом Щеткина-Блюмберга.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Как проявляется

Симптом позволяет выявить подозрение на воспалительные процессы в брюшной полости еще на самой ранней стадии обследования, во время пальпации живота. Симптом Щеткина-Блюмберга проявляется в резком усилении боли.

Для этого врач надавливает пальцами на различные зоны брюшной полости, а после быстро убирает руку. В момент надавливания больной может отмечать некоторую болезненность, но если в момент отрыва руки от места пальпации появляется резкая боль, то синдром Щеткина-Блюмберга считается положительным.

Специалист, проводящий осмотр пациента, может почувствовать характерную напряженность мышц живота в целом или в отдельной зоне. Если пациент отмечает болезненные ощущения (но не резкие), то симптом ставят под сомнение, однако при этом полностью не исключают его.

Если при такой пальпации больной не отмечает усиление боли или появление дискомфорта, то считается, что Щеткин-Блюмберг (симптом) отрицателен.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Диагностика

Метод используется в экстренной хирургии при первичном осмотре. Он помогает выявить различные острые воспалительные процессы в брюшной полости. Так проявляется симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците, прободении, перитоните и других заболеваниях.

При кровоизлияниях он может быть или не слишком выраженным, или не проявляться вовсе, если есть кишечная непроходимость. У пациентов преклонного возраста, а также у сильно истощенных и ослабленных заболеваниями людей симптом выражается вяло.

Иногда он проявляется при пневмонии, остром панкреатите, уремии, гематомах стенок живота и даже при инфаркте миокарда.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Как проводят осмотр

Важно правильно подготовить больного к осмотру, иначе симптом Щеткина-Блюмберга может не проявиться или быть истолкован неверно. При осмотре пациент лежит на спине. Человек должен максимально расслабиться и постараться не двигаться.

Ноги следует немного согнуть в коленях, поставив стопы на постель. Специалисту необходимо проводить пальпацию сначала мягко, постепенно надавливая на различные зоны живота, а после резко убирать руку.

Пациент может чувствовать боль в каком-то определенном участке — так определяется зона воспаления или пораженный орган.

Подобная диагностика позволяет выявить серьезное заболевание в кратчайшие сроки. Симптом может свидетельствовать о наличии недуга, часто требующего немедленного хирургического вмешательства.

Как проводится диагностика симптома Щеткина-Блюмберга?

Чтобы обследовать состояние брюшной полости применяют метод Блюмберга-Щеткина, который может выявить опасные воспалительные заболевания.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Как проявляется симптом Щеткина-Блюмберга

Ценность метода заключается в возможности определить воспалительные процессы в области брюшины на первых этапах обследования, просто пальпируя ее пальцами.

Пальпация – ручное обследование больного с помощью надавливаний на живот с разной степенью интенсивности, а проявление симптома Блюмберга-Щеткина характеризуется резким усилением боли. Врач при обследовании иногда определяет напряженность мышц живота по всей площади или отдельных участков.

Как проводится диагностика

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Применяют метод в экстренной хирургии для проведения первичного осмотра. Он помогает сразу же выявить такие заболевания: аппендицит, прободение, перитонит брюшной полости, холецистит. Если есть непроходимость кишечника, то синдром может не проявляться или быть слабо выраженным при кровоизлияниях.

Существуют и другие болезни, которые помогает выявить такой метод диагностики:

  • пневмония;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной);
  • уремия;
  • острый панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • гематома стенок живота.

Во время пальпации живота врач нажимает с помощью пальцев на разные участки с последующим быстрым снятием руки. Пациент может ощущать усиление боли во время надавливания, и если при отрыве руки боль становится резкой, синдром Щеткина-Блюмберга считают положительным.

Когда болевые ощущения лёгкие, не резкие, симптом не исключают, но он считается сомнительным. При отсутствии неприятных проявлений синдром признается отрицательным.

При каких заболеваниях определяется

  • Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?
  • Когда в клинику поступает пациент в тяжелом состоянии, крайне важно поставить предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшие лечение и действия врачей.
  • Если взрослый человек способен относительно точно описать место возникновения боли, характерные особенности, то ребенок может не понимать этих тонкостей.
  • С помощью пальпации и реакции на симптом Щеткина-Блюмберга можно диагностировать признаки следующих заболеваний:
  • При перитоните. Патогенез заболевания характеризуется тяжелым общим состоянием организма на фоне раздражения висцерального и париетального листка брюшины. При развитии недуга показателен положительный результат на симптом Щеткина-Блюмберга.

Если наблюдает «доскообразный живот» (напряжение передней мышцы брюшины) синдром может быть сомнительным. Такая же реакция на метод наблюдается на поздних стадиях. При отрицательном результате на метод болезнь, как правило, исключается.

  • Боль при аппендиците. Патогенез характеризируется приступом боли в животе без явных на то причин. Сперва четкой локализации не ощущается, но часто отмечают неприятные ощущения в области пупка и подложечной части. Прорвавшийся гнойный аппендицит угрожает жизни человека.

При остром аппендиците боль смещается в правую подвздошную область, переходя в хроническое состояния с нерегулярными приступами рвоты, озноба, сухости во рту, повышенной температурой.

При положительном симптоме Блюмберга-Щеткина при данном заболевании важно определить локализацию боли, ее характер, выраженность. Сомнительный результат предполагает проведение дополнительных исследование и исключение острой фазы аппендицита.

  • При холецистите. Болезнь проявляет себя резко, характеризуется сильной, постоянной болью в области живота, которая далее становится все сильнее. Причиной недуга является воспалительный процесс в желчном пузыре.

К симптомам заболевания относят постоянную тошноту, частую рвоту, которая не приносит облегчения. При положительном синдроме Щеткина-Блюмберга определяют вовлеченность брюшины в воспалительный процесс.

Источник: https://sovets.net/5263-simptom-blyumberga-shchetkina.html

Щеткина блюмберга симптом это

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Всем клиентам с жалобами на боли в животике непременно проводят пальпацию передней брюшной стены с определением симптома Щёткина-Блюмберга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

  • осмотр проводят на жесткой кушетке без подушечки;
  • пациента требуют лечь на спину, согнуть ноги в коленях и попытаться расслабиться;
  • дышать необходимо неглубоко, ровно, размеренно, так как при глубочайшем дыхании усиливается напряжение мускул животика;
  • доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) начинает пальпацию с менее больных участков, описывает самую чувствительную область;
  • потом медлительно, аккуратненько нажимает на животик в зоне большей болезненности в течение 2-3 секунд и резко убирает руку.

Симптоматика аппендицита

Аппендицит может проявляться по-разному в зависимости от анатомических изюминок размещения червеобразного отростка.

Он может находиться в забрюшинном месте, около печени и даже сдвигаться в область таза во время беременности.

По этой причине ни один доктор не может конкретно определиться с диагнозом только на базе жалоб на боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области животика.

Классическими признаками числятся последующие:

  • боль в эпигастральной области, которая мигрирует вниз и на право. Соединено это с патогенезом аппендицита и чертами иннервации червеобразного отростка;
  • постепенное нарастание болевых чувств;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота. Как правило, при аппендиците она возникает один или два раза. При этом тошнота и рвота появляются опосля возникновения боли;
  • незначимое увеличение температуры (до 37-38°С);
  • диарея или нередкие и больные позывы к опорожнению кишечного тракта;
  • более частое мочеиспускание;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • время от времени наблюдается увеличение артериального давления;
  • для детей при аппендиците типично возникновение болевых чувств во время мочеиспускания. Соединено это с тем, что воспаленный аппендикс раздражает мочевой пузырь.
Читайте также:  Профилактика дисбактериоза кишечника - особенности питания, необходимые препараты и их описание

Принципиально! При возникновении резкой боли в животике человеку ни в коем варианте нельзя давать обезболивающие продукты до докторского осмотра. Обезболивание может стать предпосылкой стертой медицинской картины, что, в свою очередь, приведет к диагностической ошибке, которая может стоить пациенту жизни.

Что таковое аппендицит

Аппендикс – это отросток слепой кишки, который при воспалении отягощается небезопасными для жизни отягощениями.

Острый аппендицит возникает из-за:

  • закупорки участка кишечного тракта;
  • развития вредной микрофлоры;
  • спазма стен червеобразного отростка;
  • застоя крови;
  • зараз;
  • переедания;
  • заболеваний органов ЖКТ.

У беременных аппендицит воспаляется из-за того, что разросшаяся матка повреждает червеобразный отросток.

Функции аппендикса различны. Посреди них переваривание еды и влияние на перистальтику кишечного тракта. Считается, что аппендикс – рудиментарный орган и часть пациентов пробует без помощи других воспалить аппендицит в домашних критериях.

Ни в коем варианте не делайте этого. По статистике у людей, которые удалили червеобразный отросток, увеличивается риск развития рака желудка и кишечного тракта. Не считая этого, людям без аппендикса (придаток толстой кишки) сложнее вернуть микрофлору кишечного тракта опосля зараз.

Признаки аппендицита у взрослых парней

При подозрении на аппендицит симптомы у взрослых последующие:

  1. Ухудшение самочувствия.
  2. Боль в животике.
  3. Слабость.
  4. Нарушение стула.
  5. Более частый пульс.
  6. Тошнота и однократная рвота.

Шрам опосля аппендэктомии у мужчины

1-ые признаки аппендицита у дам

Дамы почаще парней мучаются от воспаления аппендикса. У дам аппендицит проявляется вечерком или ночкой. С первых минуток возникает боль в животике, которая сдвигается в правую подвздошную область.

При анатомической аномалии размещения аппендикса пациентки жалуются на боль в:

  • пояснице;
  • паху;
  • правом подреберье.

Ежели при остром аппендиците боль в один момент прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых чувств соединено с развитием перитонита, отягощения опосля аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

У дам воспаление брюшины маскируется под гинекологическую заболевание

Перед операцией по удалению аппендикса у дам, доктор исключает возможность внематочной беременности и воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) яичников, так как симптомы болезней схожи.

У беременных дам

Симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) воспаления аппендикса у беременных дам появляются слабее, чем у парней и детей. Некие симптомы пальпации не появляются из-за растяжения плодом передней стены брюшины.

  • Чтоб подтвердить подозрение на аппендицит у беременных дам, пациенткам назначается УЗИ животика.
  • Воспаление в брюшине – риск для плода
  • Аппендицит при беременности делает риск:
  • отслоения плаценты.
  • инфецирования околоплодных вод заразой.
  • выкидыша.

Симптомы аппендицита у беременных дам:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Боль в правом нижнем углу животика.
  3. Высочайшая температура.

Симптомы при аппендиците у детей (в основном значении, человек в период детства)

У детей и подростков организм не так крепок, как у взрослых. Необыкновенную зону риска составляют дети: хрупкое здоровье и неспособность говорить осложняют заболевание. Но у малышей до 1 года воспаление аппендицита встречается изредка.

  1. У детей воспаление развивается скорее, чем у взрослых
  2. Почаще всего аппендицит воспаляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет.
  3. От чего воспаляется аппендицит у детей:
  • переохлаждение.
  • червянная инвазия.
  • неверное питание.

Главные симптомы острого аппендицита у детей:

  • блуждающая боль в животике.
  • болит правый бок и тошнит.
  • увеличивается температура.
  • слабость, одышка, более частый пульс.

Как болит

Воспаление червеобразного отростка в 1-ые минутки сопровождается тяжестью около пупка или в правом боку в подвздошной области. Человек не может выпрямиться, ходьба дается с трудом. Боль притупляется лишь в состоянии лежа – все это признаки воспаления.

Боль в животике не дозволяет ходить? Вызовите доктора на дом

Острый аппендицит

Боль при аппендиците стимулирует спазм и отечность стен отростка. Без помощи докторов опосля стадии с острой болью наступает омертвение тканей – некроз. Стены аппендикса перфорируются, развивается гангренозно-перфоративный аппендицит.

В катаральной (первой) стадии боль резкая и интенсивная. Нрав боли ноющий. Сопровождается тяжестью в животике и режущей болью в правом боку.

Симптомы приобретенного аппендицита

Из острого в приобретенный аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности) развивается опосля аппендэктомии, ежели культя отростка продолжает временами воспаляться. Докторы диагностируют рецидив болезни.

Симптомы, которые сопровождают приобретенный аппендицит у взрослых:

  • опосля еды болит правый бок;
  • время от времени боль дает в ногу или поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • боль при дефекации;
  • больной половой акт.

В отличие от острого воспаления, нездоровые не жалуются на слабость и недомогание. Приобретенный аппендицит у дам нередко путают с гинекологическими болезнями.

Диагностика

На первичном осмотре докторы пальпируют животик пациента, чтоб выявить хирургическую патологию органов ЖКТ. Следя реакцию организма на пальпирование, доктор диагностирует подозрение на заболевание.

УЗИ – популярный способ диагностики заболеваний животика

Опосля осмотра пациент направляется на обследования, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз. Или на операционный стол, ежели промедление небезопасно для жизни.

Симптом Кохера-Волковича

Симптом блуждающих болей. Заключается в наблюдении за перемещением боли из подложечной области в нижний правый (политике правыми (наиболее крайние формы называют ультраправыми или праворадикальными) традиционно называются многие направления и идеологии, противоположные левым: правые придерживаются принципов) бок.

  • На схеме показано, как перемещается боль
  • Считается главным симптомом острого аппендицита.
  • «Подробнее о симптоме Кохера-Волковича при аппендиците».

Симптом Щеткина-Блюмберга

Диагностируется при воспалительных действиях в брюшине. Почаще всего сопровождается перитонитом и острым аппендицитом.

Симптом Щеткина-Блюмберга

Пациент ложится на ровненькую поверхность. Доктор описывает больной участок в брюшине и нажимает на него, задержавшись на 2–3 секунды. Опосля этого стремительно убирает руку и следит за реакцией нездорового. Усиление боли значит положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Симптом Воскресенского

Пациента осматривают в одежде – рубахе или футболке.

Симптом Воскресенского (симптом рубахи)

Нездоровой ложится на кушетку. Доктор садится рядом и берется левой рукою за край одежды пациента, потянув на себя. Нездоровой глубоко вздыхает, а доктор правой рукою проводит по животику от пупка до правой подвздошной области.

При усилении болей симптом считается положительным.

Симптом Ситковского

Пациент ложится на левый бок и обрисовывает чувства. Ежели тупая боль в правом боку усилилась, то симптом Ситковского положительный.

Усиление боли при симптоме Ситковского

Усиление боли разъясняется смещением пищеварительных петель, которые давят на аппендикс, усиливая боль при воспалении.

Симптом Ровзинга (Ровсинга)

Пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) ложится. Доктор нажимает на правый бок, делая толчки по брюшине.

Читайте также:  Виды пищеварительных ферментов человека - основные их функции, сравнение нормы и патологии

Пальпация при симптоме Ровзинга

Происходит смещение газов в кишечном тракте в червеобразный отросток. Воспаленный аппендикс отзывается болью на манипуляции доктора.

Симптом Образцова

Симптом описывает ретроцекальное положение аппендикса – сзади слепой кишки. Пациент ложится и подымает выпрямленную правую ногу.

Положительный симптом Образцова

Мускулатура брюшины тужится, воздействуя на сенсоры аппендикса. При воспалении пациент посетует на тянущую боль в правом боку внизу животика.

Остальные симптомы — таблица

СимптомВыполнениеРеакция

Бартомье Нездоровой ложится на левый бок. Доктор пальпирует правый бок При воспалении болезненность возрастает
Раздольского Пациент ложится на спину. Доктор просто постукивает пальцами по правой подвздошной области По резкости боли определяется участок патологии
Заттлера Нездоровой садится и подымает выпрямленную правую ногу При воспалении отростка болит весь правый бок
Аарона Доктор пальпирует правую подвздошную область пациента Около пупка отмечается напряжение мускул и боль
Крымова Пальпация пахового канала Болит правый низ животика
Ларока При остром аппендиците у парней сокращается мускула, подымающая яйца Оба яйца подняты
Коупа Применяется для диагностики тазового аппендикса. Лежа на спине, нездоровой сгибает правую ногу в колене Боль в правой подвздошной области (некоторая часть большей структуры)
Икрамова Доктор нажимает на бедренную артерию Боль с правой стороны тела усиливается
Михельсона Применим для беременных. Дама ложится на правый бок Боль усиливается из-за того, что матка давит на воспаленный орган
Краснобаева Пальпируется передняя брюшная стена Отмечается напряженность мускул
Кушниренко Нездоровой кашляет Определяется болевая точка при кашле
Столичного При воспалении зрачок правого глаза расширен

Подведем результат

Одними симптомами нереально составить полную клиническую картину заболевания. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь найти аппендицит в домашних критериях. Чем ранее вы обратитесь к доктору, тем больше времени вы подарите спецам для кропотливого анализа вашего здоровья.

Источник: https://LechyZhivot.ru/kishechnik/appendiks/simptomy-appenditsita-po-familiyam

Диагностическое значение симптома Щеткина Блюмберга

Симптом Щеткина-Блюмберга имеет важное значение в диагностике острых заболеваний органов брюшной полости.

Каждый врач в своей практике, особенно в поликлинике или приемном покое больницы, может столкнуться с необходимостью быстрой диагностики при аппендиците или другой патологии, при которой требуется экстренная хирургическая помощь.

Этот диагностический метод позволяет быстро выявить острую патологию и не затягивать отправку больного в хирургическое отделение.

Симптом Щёткина-Блюмберга: что определяет и как проводится?

Когда впервые стал определяться симптом?

Впервые этот метод диагностики острых хирургических заболеваний был описан в 1907 году немецким врачом Блюмбергом. Но русский гинеколог Щеткин применял его во врачебной практике задолго до этого, уже в конце 80-х годов 19 века.

Правда, полно описать и представить свою методику он смог только на год позже Блюмберга, выступая на заседании медицинского сообщества в Пензе. Поэтому диагностическому методу и было присвоено двойное название по фамилиям первооткрывателей.

Применяем исследование

Исследование по методу Щеткина-Блюмберга очень широко применяется при подозрении на заболевания органов пищеварения и мочеполовой системы. Нужно учитывать, что оно хотя и достаточно информативное, но довольно болезненное для пациентов.

Положительный результат исследования говорит о раздражении брюшины, а именно ее внутренних рецепторов. Это свидетельствует либо о наличии внутреннего кровотечения, либо о переходе воспалительного процесса на брюшину с больного органа.

В любом случае такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Для проверки симптома Щеткина-Блюмберга больной должен находиться лежа на спине со слегка согнутыми в коленных суставах ногами.

Для подтверждения симптома ладонью с вытянутыми пальцами медленно надавливают на переднюю брюшную стенку, при этом больной будет испытывать некоторую болезненность в животе. Затем руку резко убирают.

В случае если болезненность усиливается, симптом положительный и свидетельствует о наличии воспаления.

Если интенсивность боли не меняется, симптом отрицательный. В некоторых случаях результат может быть сомнительный — когда больной испытывает лишь дискомфорт и не может точно объяснить ощущения.

Следует учитывать, что неправильная трактовка результатов может быть обусловлена напряжением мышц живота, выраженным жировым слоем, метеоризмом.

Большое значение играет и эмоциональное состояние больного, когда любое прикосновение он воспринимает как боль.

Иногда симптом Щеткина-Блюмберга может расцениваться как сомнительный. Например, когда воспаление на брюшине только начинается или на поздней стадии перитонита, когда уже наступило омертвение нервных окончаний.

При ограниченном воспалении, например при аппендиците, симптом боли более выражен в правой подвздошной области.

При внутреннем кровотечении или прободении полого органа, когда его содержимое попадает в забрюшинное пространство, симптом носит характер разлитого и будет положительным по всей брюшной стенке. Это свидетельствует о разлитом перитоните и говорит о тяжести состояния больного.

Редко бывает положительный симптом при некоторых формах инфаркта миокарда, нижнедолевой пневмонии, уремии или почечнокаменной болезни, остром панкреатите.

Но в любом случае определение симптома Щеткина-Блюмбега применяется только для экстренной первичной диагностики и оценки тяжести состояния пациента. Для постановки точного диагноза обязательно требуются дополнительные методы исследования.

Симптом Щёткина — Блюмберга — это… Что такое Симптом Щёткина — Блюмберга?

Симптом Щёткина — Блю́мберга (синонимы: симптом Щёткина, симптом Blumberg; англ.

rebound tenderness) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания.

Симптом раздражения брюшины, в большинстве случаев — признак воспалительного процесса, в который вовлечена брюшина: аппендицит, перитонит,перитонизм и прочие.

История открытия

Симптом описан немецким хирургом Moritz Blumberg в 1907 году. Однако русский акушер Д. С. Щёткин (род. в 1851 г.) еще в конце 80-х годов XIX века использовал этот приём в своей клинической практике. Официальное сообщение Щёткин сделал только в 1908 году на заседании Пензенского медицинского общества.

Методика

Для выявления симптома во время пальпации живота медленно надавливают рукой (или предметом, например — стетофонендоскопом) на переднюю брюшную стенку. При этом пациент отмечает более или менее выраженную болезненность. Если при быстром снятии пальпирующей руки боль в животе резко усиливается — симптом положителен. Если при снятии руки характер боли не изменяется — симптом отрицателен.

Иногда говорят, что симптом «сомнителен». Это означает, что пациент испытывает болезненность или дискомфорт при снятии давления на переднюю брюшную стенку, однако она не резкая. Это также может означать, что правильной проверке симптома мешает сильное напряжение мышц передней брюшной стенки («дефанс»), выраженный подкожно-жировой слой, асцит или вздутие живота.

Значение в диагностике

Положительный симптом Щёткина — Блюмберга обусловлен раздражением брюшины и наиболее ярко выражен при перитоните.

При отграниченном перитоните симптом имеет местный характер, например у больных с аппендицитом определяется в правой подвздошной области.

При перфорации полого органа и попадании в свободную брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта симптом определяется во всех отделах живота, что свидетельствует о разлитом перитоните.

При резком напряжении мышц передней брюшной стенки («доскообразный живот») и в начальные сроки перитонита симптом может быть сомнительным. Также симптом может быть менее выраженным в поздние сроки перитонита в связи с дегенеративными изменениями нервных окончаний брюшины.

Иногда симптом может быть положительным у пациентов с уремией, пневмонией, инфарктом миокарда, («псевдоабдоминальный синдром»), при гемоперитонеуме, остром панкреатите, гематоме передней брюшной стенки или забрюшинной клетчатки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector