Что такое миома матки, основные симптомы патологии при климаксе

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Кроме этого, некоторые заболевания, которые протекали в организме в спящем режиме, могут проявляться в результате сбоя в работе разных систем. Особенно часто появляются заболевания, развитие которых провоцируют гормональные изменения в организме.

Одним из таких заболеваний является миома матки.

Что такое миома матки и ее виды

Миому матки относят к заболеванию женской половой системы. Для развития миомы характерным является возраст женщины от 30 до 40 лет.

Матка изнутри имеет три слоя:

  • эндометрий (слизистая оболочка);
  • периметрий (наружный защитный слой);
  • миометрий (толстый внутренний слой).

Чтобы обеспечить эластичность и усилить мышечный каркас тела матки в миометрий врастают клетки мышечных волокон и соединительной ткани.

Это образование носит доброкачественную структуру, которая состоит из клеток соединительной или мышечной ткани.

Для характеристики опухолевого образования используют либо размеры миомы, либо время развития. В зависимости от увеличения доброкачественного образования становится больше и размер матки.

Миома развивается под действием гормонов эстрогенов. Часто при снижении эстрогена она может после климакса исчезнуть.

Классификация миомы матки основывается на размерах узлов и их расположении:

  • внутримышечная (интрамуральная) — располагается внутри мышечного слоя, имеет большие размеры;
  • субсерозная (серозная) — разрастается внутрь брюшной полости. Развитие начинается в миометрии в области границы с серозным слоем. По мере разрастания происходит выпячивание в брюшную полость. Субсерозная миома не врастает в мышечный слой, поэтому имеет основание в виде тонкой ножки;
  • подслизистая (субмукозная) — разрастается внутрь тела матки. Такой тип расположения при малых размерах не имеет определенных симптомов. Однако, при разрастании узел может способствовать деформации матки. При этом могут наблюдаться боли и нарушения менструального цикла, наличие воспалительных процессов, кровотечения, анемии.
  • В редких случаях опухоль имеет атипичное развитие, при котором она развивается в забрюшинной области или в шейке матки.
  • Читайте также, что такое эндометриоз матки.
  • В зависимости от клеточного состава миомы ее делят на:
  • фиброму, имеющую структуру соединительной ткани;
  • лейомиому, состоящую из мышечных волокон.Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Симптомы и первые признаки

Поскольку новообразование развивается под воздействием гормонов, то можно предположить, что при отсутствии эстрогенов его развитие прекратится. Однако, такой исход не является закономерностью.

Чаще всего саморассасывание происходит при интрамуральных и субсерозных миомах, размеры которых не превышают двух сантиметров.

Характерными симптомами маточных опухолей доброкачественного характера при климаксе могут быть:

  • обильные кровотечения, которые могут возникать в перерывах между менструациями во время пременопаузы, а также на других этапах климактерического периода;
  • боль в области живота (преимущественно в брюшной полости);
  • ощущение распирания в районе матки, чувство давления на соседние органы;
  • нарушение мочеиспускания (часты позывы) и дефекации, которая может сопровождаться болью и кровотечением;
  • увеличение размеров живота.

В некоторых случаях могут возникать боли во время полового акта.

Также читайте про гиперплазию эндометрия.

Причины появления при климаксе

Климакс сопровождается гормональными скачками, характеризующимися увеличением фоликуллостимулирующего гормона и снижением эстрогена, что является хорошей средой для развития новообразований.

В преддверии климакса причинами развития узелковых процессов могут служить и другие факторы:

  • заболевания половой сферы, которые возникали ранее. Не до конца вылеченные или болезни в хронической форме являются предпосылкой к развитию опухоли;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым процессам;
  • поздний климакс;
  • вредные привычки, которые влияют не только на гормональный фон, но и на состояние крови;
  • неравномерная половая жизнь (длительные воздержания) способствует гормональным скачкам;
  • аборты и другие операции на половых органах;
  • стресс и влияние неблагоприятных условий окружающей среды.

Во время климакса необходимо посещать врача и руководствоваться его рекомендациями, которые специалист дает на фоне течения данного периода в конкретном случае.

Также читайте, почему при климаксе может появиться гипотиреоз.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Что происходит с миомой при наступлении менопаузы

При менопаузе снижение эстрогенов может способствовать тому, что новообразование само перестает развиваться и проходит самостоятельно.

Однако, в некоторых случаях опухоль растет еще больше и достигает крупных размеров. При этом симптоматика становится менее ощутима, за исключением увеличения размеров живота.

Застилая тело матки, миома может способствовать прекращению менструации. Но этот симптом характерен именно для климактерического периода, поэтому женщины прекращение месячных часто связывают с климаксом и путают эти два явления.

Только при гинекологическом осмотре и диагностике можно выявить истинную причину перемен.

Методы диагностики

Диагностика новообразования в матке происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза, прием жалоб пациентки, возможность наследственной предрасположенности;
  • осмотр ручным способом;
  • ультразвуковое исследование (способствует обнаружению узелковых образований даже небольших размеров, их строение, расположение);
  • доплерография (определяет способность образования к росту);
  • гистероскопия (оценивает визуально поверхность новообразования).

Кроме того, берется соскоб на исключение вероятности развития злокачественного образования.

Насколько заболевание опасно

  1. Миома матки может развиваться непредсказуемо — на ее развитие могут влиять неблагоприятные факторы (курение, алкоголь, стрессы, экологическая обстановка), которые способствую перерождению в раковые клетки.

  2. Миома в менопаузе может как исчезнуть, так и разрастись еще больше, а может появиться как новообразование.

  3. До конца причины возникновения маточной миомы не выявлены, поэтому поведение опухоли после менопаузы при прекращении выработки эстрогенов предсказать невозможно — она может исчезнуть, может остановиться в развитии, а может прогрессировать.

Почему возникают боли

Ощутимые боли при миоме матки могут возникать вследствие разрастания опухоли. В таком случае она сдавливает стенки матки и близлежащих органов. Ощутимое влияние опухоль имеет на мочевой пузырь.

При давлении на кровеносные сосуды нарушается кровообращение, которое приводит к болевым ощущениям, резким спазмам. В результате нарушения кровообращения может возникать перекручивание ножки опухоли, что также приводит к болевым ощущениям.

  • Интенсивность и характер болевых ощущений во многом зависит от размеров и расположения миомы.
  • Особенно сильные боли могут возникать при образовании миомы в брюшной полости.
  • Читайте также про цистит при климаксе.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Лечение

Решение о назначении лечения определяется в соответствии с изменениями опухоли во время климактерических перемен. В некоторых случаях происходит заметное уменьшение опухоли. В таком случае лечение не назначается, а производится наблюдение. Чаще всего при тенденции к уменьшению миома постепенно рассасывается.

В случаях разрастания новообразования производится лечение. Чаще всего назначаются гормональные препараты, которые способствуют уменьшению миомы.

Кроме того, при наличии кровотечений производят процесс эмболизации маточной артерии, неостомию или клеммирование, которое предусматривает наложение лигатур на маточную артерию. Для деструкции тканей новообразования применяют ультразвук.

В некоторых случаях устанавливают спираль с содержанием левоноргестрела.

Всегда ли нужна операция

Операция при миоме матки назначается в том случае, когда опухоль образовалась в шейке матки, или ее размеры достигли размеров 13-14 недель беременности.

Кроме того, удаление опухоли хирургическим путем производится в случаях:

  • трансформации опухолевых клеток в раковые;
  • возникновения некроза тканей опухоли при сбое питания образования;
  • наличия сильных маточных кровотечений, приводящих к анемии и обморочным состояниям.

Также операция назначается при неэффективности консервативного лечения.

Гормональная терапия

Лечение гормональными препаратами может способствовать уменьшению опухоли во время климакса. Назначение лекарственных средств производится на этапе прогрессирования опухоли при незначительных ее размерах. Большие миомы препаратами не устранить.

Кроме гормональных препаратов используют спираль с содержанием гормонов. Это средство способствует уменьшению кровотечений и угнетению роста опухоли. Однако, если миома имеет субсерозный или субмукозный характер, то этот способ противопоказан.

Хирургическое вмешательство

Операция при миоме производится с целью удаления узелковых образований, а также тогда, когда при наличии онкологических клеток удаляются половые органы (матка, яичники).

Одним из способов хирургического вмешательства является неостомия, при которой удаляются узлы миомы. Операция производится через влагалище или через разрез на животе.

Более эффективным способом является эмболизация артерий. Производится забивание артерий, питающих тело миомы, внутрисосудистым экстрактом, которых препятствует питанию опухоли, что приводит к ее гибели.

В некоторых случаях производят звуковую эбляцию, при которой происходит отмирание узелковых образований под воздействием сильного ультразвука.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Профилактика

В целях профилактики миомы матки следует исключить причины, вызывающие болезнь:

  • вредные привычки;
  • гинекологические заболевания;
  • бесконтрольный прием лекарств и контрацептивов;
  • неправильное питание.

Регулярный осмотр у гинеколога поможет если не избежать заболевания, например, передающимся по наследству, то вовремя вылечить и не допустить рецидива.

Заключение

Таким образом, миома — это доброкачественное опухолевое образование, которое может образоваться в теле матки.

Как правило, опухоль довольно легко лечится. Но при запущенных формах может трансформироваться в раковую форму.

Своевременное наблюдение за новообразованием и необходимое лечение может способствовать полному выздоровлению.

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.
Читайте также:  Эндометриоз - что это и как вылечить?

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше.

Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона.

Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи.

При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Миома матки после климакса: симптомы и лечение

Миома матки является доброкачественной опухолью, развитие которой начинается в мышечном слое органа. Причины развития данного заболевания на сегодняшний день достоверно не выяснены.

Чаще всего этот диагноз ставится нерожавшим женщинам в возрасте 30 лет и старше, до вступления их в менопаузальный период.

Миома после климакса иногда может исчезать самостоятельно, что объясняется снижением выработки в организме эстрогенов – гормонов, уровень которых предположительно играет важную роль в формировании опухоли.

Согласно последним генетическим исследованиям, миома не склонна к озлокачествлению.

Если миома не приносит особого дискомфорта, с её удалением врачи, как правило, не спешат, отдавая предпочтение наблюдательной тактике и медикаментозному лечению.

Однако при опухолях большого размера, сильных болях, обильных кровотечениях, бесплодии, связанном с наличием узлов в матке, миому нужно удалять: хирургически или с помощью современного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Самым прогрессивным методом и, несмотря на свою «молодость», уже успевшим доказать эффективность в лечении миомы матки, на сегодняшний день считается ЭМА. Подробнее о технике проведения ЭМА и результатах процедуры можно прочитать на нашем сайте.

Рассмотрим, что такое миома матки, каковы симптомы патологии при климаксе

Причины развития миомы после климакса

По мнению специалистов, основная роль в развитии миоматозного узла как до, так и после климакса принадлежит гормональным изменениям. В период угасания репродуктивной функции отмечается нарушение выработки гормонов, а миома как раз считается гормонозависимой опухолью.

  • К формированию миоматозных узлов после менопаузы чаще предрасположены женщины, страдающими частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также ожирением.
  • Важное значение в развитии миомы врачи отводят наследственному фактору: вероятность появления доброкачественной опухоли в матке выше у женщин, чьи родственницы имели данную патологию.
  • Выделяют несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие миомы в женском организме:
  • частая травматизация полости матки вследствие многочисленных абортов, осложненных родов, диагностических и лечебных выскабливаний;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины;
  • не долеченные инфекционные болезни органов малого таза;
  • избыточная масса тела.
  1. Кроме того, было установлено, что вероятность формирования миоматозных узлов при климаксе гораздо выше у женщин, страдающих гипертонической болезнью или сахарным диабетом.
  2. На развитие патологии может также повлиять сексуальная дисгармония.
  3. Причины возникновения миомы матки у женщин до и после климакса описаны в этой статье .
Читайте также:  Что такое диффузная мастопатия: виды и лечение

Симптомы миомы матки до и после менопаузы

Миома матки как до, так и после климакса может протекать без характерной клинической картины, пока опухоль не достигнет внушительных размеров или не возникнуть осложнения.

Данное заболевание может развиваться у женщин еще до менопаузы, а в климактерический период симптомы могут активно проявиться.

Потому нередко миома диагностируется на поздних стадиях, когда клиническая картина достигает пика своего развития.

Общеизвестно, что течение климакса у женщины состоит из нескольких этапов:

  • пременопаузального – в возрасте от 45 лет до наступления климакса:
  • менопаузального – в возрасте около 50 лет, после последней менструации;
  • постменопаузального – после последней менструации и до конца жизни.

Развитие миомы матки в период перед менопаузой сопровождается симптомами нарушения менструального цикла. Наличие миоматозных узлов нарушает строение эндометрия. Кроме того, так могут проявляться начальные изменения гормонального уровня.

Как правило женщина в этом возрасте списывает все эти нарушения на наступление климакса, не обращая должного внимания на свое здоровье и не предполагая о наличии миомы.

Однако при подобных симптомах ей необходимо обратиться к гинекологу для подтверждения либо исключения менопаузы и возможной диагностики миомы матки. Благодаря ранней диагностике значительно улучшается прогноз лечения.

По мере развития миома матки может проявляться разнообразными симптомами:

  • кровотечениями;
  • болями в области низа живота;
  • ощущением тяжести в области таза;
  • появлением дискомфорта во время полового акта;
  • снижением полового влечения;
  • дисфункцией прямой кишки, мочевого пузыря;
  • вторичной хронической железодефицитной анемией.

Данная клиническая картина появляется уже после того, как миома достигнет значительных объемов.

Симптоматика миомы матки при климаксе имеет отличия в зависимости от локализации миоматозных узлов.

Симптомы субсерозной миомы

При субсерозной форме заболевания, как правило, не происходит нарушения менструальной функции.

Лабильность положения, свойственная таким опухолям может привести к их смещению, перекруту или некрозу ножки миоматозного узла, вследствие чего может наблюдаться клиника острого живота.

Боли могут быть не резкими, а тупыми, ноющими, постоянными, связанными с раздражением узлом брюшины или нервных окончаний. Кроме того, женщина может жаловаться на ощущение тяжести в животе.

Субсерозные миоматозные узлы большого размера сопровождаются синдромом сдавления смежных органов. Компрессия прямой кишки проявляется затруднением акта дефекации, мочевого пузыря – его реактивностью и нарушением мочеиспускания.

На фоне компрессии происходит нарушение венозного и лимфатического оттока, образовывается застой в малом тазу, развивается геморрой.

Наличие субсерозных миоматозных узлов может стать причиной развития местной неврологической симптоматики, вызванной компрессией нервных структур: развиваются парестезии, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. В таких случаях особенно важна правильная диагностика патологии, а не лечение данных неврологических расстройств.

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома матки характеризуется менее выраженной клиникой в плане компрессионного синдрома, однако при этом более выраженными местными проявлениями. Могут отмечаться межменструальные маточные кровотечения, либо просто кровянистые выделения из влагалища в случае, если климакс уже наступил.

Данным выделениям свойственна болезненность, боли при этом локализованы внизу живота, имеют ноющий характер. При инфицировании миоматозной опухоли может произойти развитие инфекционного воспалительного процесса, сопровождающегося желто-зелеными выделениями с неприятным запахом и интоксикационным синдромом.

Симптомы интралигаментарной миомы

Еще одной частой локализацией миоматозного узла является интралигаментарная – при расположении новообразования между связками матки и яичников. Имея данную форму миомы, женщина может жаловаться на симптомы, связанные с компрессией мочеточников. Не исключено развитие гидронефроза, почечных колик, пиелонефрита. Диагностировать такие узлы довольно проблематично.

Симптомы диффузной миомы

Диффузная миома матки чаще всего характеризуется бессимптомным течением, что обусловлено ее локализацией в толще мышечного слоя матки и равномерным увеличением всего детородного органа.

Именно увеличение объема матки и вызывает ощущение увеличения живота либо неприятного давления в области малого таза. При достижении подобной миомой больших размеров требуется радиальное лечение.

Поэтому даже в период менопаузы женщине необходимо проведение ежегодного комплексного гинекологического скринингового обследования.

Симптомы миомы после климакса

Миома матки после менопаузы проявляется такими же симптомами, как и до нее:

  • продолжительными тянущими болями в области низа живота, подобными менструальным, и отдающими в крестец и поясницу;
  • болезненными ощущениями при половых контактах;
  • периодически возникающими длительными маточными кровотечениями с развитием анемического состояния;
  • чувством давления на органах в малом тазу;
  • увеличением объема живота и талии;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, обусловленными давлением узла на мочевой пузырь;
  • болезненными, изматывающими запорами;
  • болями в спине, верхних и нижних конечностях.

Диагностика миомы матки

Миоматозные узлы небольших размеров, как правило, не сопровождаются никакими болезненными ощущениями, жалобами и дискомфортом, поэтому для обнаружения заболевания необходимо проведение гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.  Для точного определения размеров и расположения миомы матки назначается проведение УЗИ с контрастным веществом.

  • Несколько реже назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
  • Для определения гормонального уровня проводят исследование крови на уровень тех или иных гормонов.
  • Для проведения гистологического исследования проводят гистероскопию с забором биоматериала.

После наступления менопаузального периода – полного прекращения менструаций, у многих женщин с миомой значительно улучшается состояние. Однако при появлении мажущих кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно обратиться к гинекологу, который исключит миому или подтвердит её наличие и назначит соответствующее лечение.

В менопаузальный период может наблюдаться как уменьшение миоматозных узлов, так и их интенсивный рост.

В ходе обследования обязательно проводят ультразвуковое исследование, допплерометрию, кольпоскопию, анализы крови для определения гормонального статуса женщины, онкомаркеры.

Для того, чтобы исключить перерождение миомы в опухоль злокачественного характера проводят гистероскопию и диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение миомы матки при климаксе

При выборе метода лечения миомы матки при климаксе учитываются конкретные размеры миоматозных узлов, их количество, размеры и локализация. Лечение может проводится медикаментозным, хирургическим способом или с помощью нового метода, подтвердившего свою эффективность – ЭМА (эмболизация маточных артерий).

Медикаментозная терапия

Для лечения миомы после климакса применяются различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на угнетение действия эстрогенов на рецепторы мышечных тканей.

Выбор тех или иных медикаментов зависит от интенсивности роста миоматозных узлов, переносимости лекарственных препаратов, наличия сопутствующих гинекологических и соматических патологий.

Грамотный подход к подбору терапевтического метода обеспечивает регрессию клинических симптомов заболевания и уменьшение размеров опухоли.

Показания к консервативной терапии

Лечение миомы матки лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

  • при размерах миоматозных узлов, не превышающих 12 недель беременности;
  • при интрамуральной и субсерозной локализации миоматозных узлов, имеющих широкое основание;
  • при наличии противопоказаний для применения хирургических методов лечения миомы;
  • при отсутствии железодефицитной анемии, связанной с маточными кровотечениями.

Консервативная терапия при миоме матки предполагает преимущественно использование гормональных препаратов, подавляющих продукцию женских половых гормонов – эстрогенов.

У данного метода имеются определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому, если у женщины имеются те или иные сопутствующие заболевания, она должна проинформировать об их наличии лечащего врача.

Фитотерапия и рецепты народной медицины в качестве основного способа лечения показали свою низкую эффективность. Хорошие результаты достигаются только при сочетании препаратов растительного происхождения с традиционными медикаментозными средствами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление миоматозных узлов у женщин после климакса, чаще всего представляет собой экстирпацию матки одновременно с придатками и опухолью. Об особенностях удаления матки после 50 лет рассказывают наши специалисты.

Показания к хирургическому лечению

Хирургические методы лечения миомы после климакса показаны в следующих случаях:

  • в случае быстрого и патологического роста миоматозных узлов;
  • их больших размерах (превышающих 13-14 недель беременности);
  • перекрута ножки узла;
  • наличия подозрений на перерождение доброкачественной опухоли в саркому;
  • «рождения» узла;
  • при наличии негативной симптоматики: анемизирующих кровотечений, сдавления смежных органов и пр.

Для удаления миомы, протекающей бессимптомно, применяется лапароскопический метод либо эмболизация маточных артерий, направленная на приостановление роста миоматозных узлов и их устранение.

Женщинам с миомой после менопаузы требуется обязательный врачебный контроль.

Только лечащий врач должен принимать окончательный выбор тактики лечения: отдать ли предпочтение выжидательной тактике, медикаментозной терапии либо радикальному лечению.

Однако даже при отсутствии симптоматики, как правило, назначается хирургическое вмешательство по удалению узлов либо матки с миомой, если женщина имеет наследственную предрасположенность или предраковое состояние.

Женщинам с миомой показано проведение диспансерного наблюдения пожизненно. После наступления климакса она должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, не реже, чем один раз в шесть месяцев выполнять контрольное ультразвуковое исследование.

По показаниям может быть назначено проведение физиотерапевтического лечения, способствующего быстрой регенерации тканей после хирургического вмешательства, оптимизирующего кровоток и восстанавливающего клеточный метаболизм.

На самые часто задаваемые вопросы отвечает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Дмитрий Лубнин .

Показания и противопоказания к эмболизации

Эмболизация маточных артерий может быть предложена женщинам, имеющих следующие проблемы:

  • растущую миому матки;
  • миоматозные узлы больших размеров;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения; обильные кровотечения;
  • сильные боли внизу живота.

Данная процедура – идеальный способ устранения миомы для женщин, планирующих в будущем беременность.

Как любое вмешательство, ЭМА имеет ряд противопоказаний:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • аллергические реакции на препарат, используемый для эмболизации;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли в организме;
  • почечная недостаточность.

Метод ЭМА относительно противопоказан при быстром темпе роста миомы и субсерозной локализации миоматозного узла на тонкой ножке.

Подготовка к процедуре ЭМА

Перед проведением ЭМА женщина должна пройти комплексное обследование:

  • ультразвуковое исследование с трансвагинальным датчиком;
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища на микрофлору и инфекции;
  • анализ на онкоцитологию;
  • кольпоскопию – микроскопический осмотр стенок шейки матки;
  • ЭКГ – электрокардиограмму сердца;
  • консультации узких специалистов на предмет наличия сопутствующих патологий.
Читайте также:  Если пропустила 1 противозачаточную таблетку?

Сама по себе подготовка к проведению эмболизации маточных артерий не представляет собой ничего сложного: утром женщине необходимо отказаться от приема пищи и питья, удалить волосы с паховой зоны. При сильном волнении перед процедурой ей может быть назначен седативный препарат.

Эмболизация маточных артерий однозначно рекомендуется женщинам, не планирующим беременеть и рожать, в период менопаузы и после него.

Данная высокотехнологичная процедура проводится в современных клиниках, оборудованных специальной аппаратурой для проведения ЭМА. Список клиник представлен на нашем сайте .

Записаться на прием к врачу и получить консультации лучших специалистов вы можете по телефонам.

Миома матки при климаксе

Дамы в возрасте нередко сталкиваются проблемой в виде миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой довольно характерны.

Миома при климаксе – одно из достаточно распространенных нарушений здоровья женщины старше 45 лет (оно и понятно, ведь климакс нередко наступает в таком возрасте).

Проблема характеризуется увеличением и наращиванием слоя мышц матки с параллельным развитием узелков. Причем болезнь способна прогрессировать во время климакса.

Что нужно знать о миоме?

Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.

https://www.youtube.com/watch?v=xSZqX1OuAyE

Размеры новообразования могут также быть разнообразными:

  • Небольшими.
  • Практически незаметными.
  • Внушительными по размерам.

Последние миоматозные узлы являются самыми опасными – они легко могут озлокачествляться. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную занимает некоторое время. В этом случае обязательно нужно следить за всеми изменениями, значит, придется часто посещать врача.

Внешне миома при климаксе, равно как и любая другая, представляет собой круглую опухоль с внешним лоском.

Если узелки небольшие, симптомы могут не появляться. Если же миома после климакса множественная (есть два узла и больше), а также если отмечается рост миомы, появляется болезненность внизу живота и локальные кровоизлияния. Естественно, кровотечения и боли должны стать поводом для посещения врача.

Специалисты выделяют несколько видов миомы в менопаузе:

  1.  Субсерозную.
  2.  Интрамуральную.
  3.  Субмукозную.
  4.  Интралигаментарной.

Субсерозный вариант собирается в области наружных тканей мышц матки – ее еще определяют, как подбрюшную. Так ее стали называть из-за роста новообразования в область таза по стенке мышцы.

Интрамуральная миома иначе называется опухолью между мышцами, собирается изнутри. Характеризуется тем, что при ней увеличивается живот.

Субмукозный варианты собирается под слизистыми органа. Интралигаментарная опухоль же развивается обычно между связками матки.

Также проблему классифицируют и по тому, какие ткани затронуты. Ведь не всегда миома получается только из мышечной ткани, она также может развиваться и из соединительной. Поэтому врачи выделяют:

  • Собственно миому, когда одна ткань мышц участвует в процессе.
  • Фиброму, когда в образовании задействовано больше соединительной ткани.
  • Фибромиому матки, когда соединительной и мышц пополам.

Что вызывает миому матки

Причин, которыми обусловливается появление миомы матки в постменопаузе, достаточно много.

Медики называют в числе основных катализаторов:

  1. Уменьшение количества женских половых гормонов (речь об эстрогенах) — тем, что меняется фон гормонов в период климакса чаще всего объясняют развитие патологии.
  2.  Наследственность.
  3.  Генетические изменения.
  4.  Частые вмешательства – аборты, различные хирургические манипуляции.
  5.  Воспаления разного рода в малом тазу.
  6.  Наличие венерических заболеваний.
  7.  Постоянные стрессы.
  8.  Нехватка витаминов и сбои обмена веществ.
  9.  Нерегулярная половая жизнь.
  10. Зависимости развития миомы матки в менопаузе от возраста пациентки нет.

При такой гормональной перестройке проблема может проявиться у любой дамы.

Симптомы и проблемы

На начальной стадии для миомы матки во время климакса характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Узелки маленькие, обнаруживаются обычно у врача — ему достаточно провести осмотр. Если женщина не посещает доктора, она запускает ситуацию.

Если процесс продолжает развиваться, начнут появляться:

  • Кровотечения из матки, причем довольно обильные и регулярные.
  • Боли ноющего характера, определяющиеся в нижней области.
  • Ощущение давления на область влагалища и прочие органы малого таза.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию, причем с болезненностью.
  • Нарушения стула, которые проявляются преимущественно запорами.
  • Боли в процессе дефекации в кишечнике.

Важно! Симптомы миомы в период менопаузы несколько отличаются от тех, что испытывает женщина в более молодом возрасте. Поэтому при появлении необычных проявлений, если появились выделения при миоме матки в климаксе, надо посетить специалиста.

Для миомы матки после климакса симптомы не отличаются от тех, что отмечаются в активной фазе климактерического процесса.

Что происходит с миомой в менопаузе

Для миомы матки в период климакса характерно нетипичное поведение опухоли. В норме говорят, что миома – это больше удел женщины, способной еще рожать. Чаще всего это связано с гормонами, необходимыми во время беременности, они обычно подпитывают образование.

https://www.youtube.com/watch?v=aMbzXTIaDso

Во время же менопаузы уровень их падает. Присутствующие в организме дамы небольшие узелки (обычно речь идет об опухолях не более 2 см) сокращаются в размерах. Иногда даже говорят, что миома при климаксе и вовсе рассасывается.

Но миомы во время менопаузы нередко могут разрастаться и увеличиваться в количестве. По мере развития климакса ситуация усугубляется. Обычно такое происходит на фоне дополнительного потребления гормонов эстрогенов извне, например, при предложенной врачом терапии. Тут, как и с беременностью, опухоль будет подпитываться.

При климаксе и миоме матки есть риск развития серьезных осложнений. В списке угрожающих жизни состояний:

  • Постоянные маточные кровотечения: развивается анемия и возможен летальный исход.
  • Некроз тканей: если есть перекрут ножек, начинается нарушение кровообращения, на фоне которого образуются тромбы, застои в венах.
  • Состояние «острого живота» — оно развивается на фоне некроза в виде резких болей, повышения температуры, проблем с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов остеохондроза поясницы.
  • Проявления интоксикации.
  • Проблемы с почками.
  • Перерождение в рак.

Миомы в постменопаузе вызывают у многих переживания на тему перерождения их в злокачественные образования. По большей части такие патологии не приводят к каким-то существенным изменениям состояния женщины. И дамы боятся пропустить развитие опаснейшего состояния.

При менопаузе следует регулярно посещать врача и обследоваться.

Ведь во время климакса могут протекать гиперпластические изменения, т.е. ткани способны перерождаться. В них начинается очень активный процесс разделения клеток нетипичного характера. А именно это и заправляет процессом перерождения.

Предраковое состояние в матке называют предсаркомой. И определяют его только гистологическим методом.

Диагностика

Лечение миомы матки во время климакса начинается с правильной диагностики. Для начала врачу следует провести осмотр – он может визуально определить наличие проблемы. Кроме того, специалист узнает все о состоянии дамы со слов пациентки – особое внимание уделяется жалобам и признакам. Врача интересуют наследственность и яркость проявлений климакса.

Для точно постановки диагноза нередко предлагают УЗИ-исследование (ультразвуковое исследование). Датчик аппарата, лучше при влагалищном введении, позволяет увидеть все новообразования детально и измерить их размеры, четко определить количество наростов в матке. На картинке узел будет представлять собой образование повышенной эхогенности.

Если возникают сложности с постановкой диагноза, могут предложить для уточнения проведение допплерографии. В миоме отмечается повышенный кровоток. В списке исследований миомы используют и гистероскопию. Для проведения диагностических манипуляций аппарат вводят в полость матки и осматривают узел.

При подозрении на злокачественность процесса, предложат и гистологию – изучение клеток на рак.

Методы и цели терапевтического лечения

Методы лечения доброкачественного образования разнообразны. Оценивается динамика образования – если миома становится меньше, лечение не предлагают.

Небольшие по размеру миомы матки после менопаузы тоже не требуют вмешательств. Тут главное только наблюдать.

Если же новообразование увеличивается в размерах, приходится приступать к лечению. Для начала практикуют консервативные методики.

Использование медикаментозных препаратов для лечения миомы предлагается исключительно врачом. Препараты при климаксе тщательно вымеряются. Женщине предлагается гормональная терапия. Требуются прогестероны.

Курс лечения занимает до полугода и проводится обязательно под контролем врача.

Важно! Если у женщины отмечаются регулярные кровотечения, могут порекомендовать с терапевтической целью спираль. Срок ее установки до 5 лет.

Также женщине предлагают дополнительно два варианта:

Эти варианты лечения предлагают, когда у дамы:

  • Небольшие образования.
  • Нет осложнений.
  • Опухоль растет медленно.
  • Нет злокачественных клеток.
  • Нет патологий соседних органов.

Есть риск развития постоперационных осложнений. Цель такой терапии – уменьшение миомы в размерах миомы. В числе дополнительных вариантов терапии предлагают:

  • Использование гемостатиков для остановки крови.
  • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Витамины при миоме матки.
  • Успокоительные лекарственные формы.
  • Могут использоваться и антибиотики.

Ци-клим при менопаузе

Ци-клим при климаксе – один из самых часто назначаемых препаратов. Он на растительных компонентах и этим выгодно отличается от гормональных средств.

Его основным веществом является эстрогеноподобное растение, а значит, оказывает эффект, схожий с тем, что дают промышленные гормональные препараты для лечения климакса.

Использование такого препарата рекомендуют до тех пор, пока у женщины не пройдут:

  1. Повышенная потливость, частая для климакса.
  2. Появление раздражительности.
  3. Апатия.
  4. Сухость во рту.
  5. Приливы — тоже характерный симптом при климаксе.
  6. Хирургическое лечение.

Естественно, один из основных вопросов: нужна ли операция. Показаниями к хирургическому лечению миомы должны служить определенные факторы.

Удалять миому можно по-разному. Выделяют два варианта операций:

  1. Радикальное вмешательство с удалением матки полностью.
  2. Органосохраняющее: устраняется опухоль, но орган на месте.

Выбор варианта по удалению новообразования напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров и имеющихся осложнений.

Советы

Не стоит при подозрении на патологию пугаться и пускать все на самотек. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать ситуацию. В данном случае, как и в отношении любой другой болезни, лечение, начатое на более ранних этапах, станет наиболее эффективным и более простым.

Также стоит скорректировать свой график – убрать стрессы, начать высыпаться, правильно питаться. Все это позволит поддерживать правильный обмен веществ и поспособствует тому, чтобы организм сам справился с проблемой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector