Первые признаки первичного сифилиса и его лечение

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, протекающим в трех стадиях, диагностика первичного сифилиса начинается, в первую очередь, с визуального обнаружения на коже плотных гнойных образований с ровными краями, покрытых сверху корочкой – шанкров.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

От язв другого происхождения сифилитические шанкры отличаются тем, что практически безболезненны.

Если диагноз не поставлен вовремя, помимо того что больной становится чрезвычайно опасен для окружающих, так как сифилис передается не только половым, но и бытовым путем, самому заболевшему угрожает огромная опасность – ведь шанкры имеют свойство самостоятельно исчезать при трансформации заболевания в следующую стадию.

Опасность заключается в том, что не выявленный на первичной стадии сифилис принимает скрытое течение – до поры, до времени человек не знает, что болен. Тем временем, болезнь завладевает телом – происходит поражение внутренних органов, и уже в запущенной форме появляются массовые кожные высыпания, явно указывающие на нее.

Что приводит к первичному сифилису

Возбудитель заболевания – бледная трепонема (спирохета). Под микроскопом формой этот микроорганизм напоминает штопор.

Для них характерна высокая подвижность, место их поселения и размножения в организме – межклеточные щели, нервные волокна и кровеносные сосуды, именно поэтому лечению вторичная и третичная стадии сифилиса поддаются с трудом – трепонемы быстро, массово и необратимо поражают ткани, в том числе, головного мозга, что ведет к психическим расстройствам.

Заражение происходит:

  • Половым путем;
  • Бытовым путем;
  • Через кровь;
  • Трансплацентарно;
  • Профессиональным путем.

Диагностика сифилиса в первичной форме включает в себя, в том числе, изучение образа жизни человека – имеет ли он отношение к группам риска.

Незащищенный половой акт – самый распространенный способ передачи заболевания, так как один из путей проникновения бледных трепонем в организм – через слизистые. Для возбудителя сифилиса жидкости организма – благоприятная среда для размножения, а это и сперма, и выделения из влагалища.

При разовом половом контакте с больным, по статистике, риск заражения составляет 45 %, при этом стадия заболевания у партнера не имеет значения. При традиционном, оральном и анальном половом контакте без презерватива – вероятность заразиться, практически, одинакова.

Бытовым путем заражения встречаются не так часто, но имеют место, если у больного дома неизвестно о его заболевании, или небрежно соблюдаются меры предосторожности. Возбудитель сифилиса передается со слюной при поцелуях, пользовании общей посудой, зубной щеткой, губной помадой, заразиться можно даже выкурив с больным одну сигарету на двоих.

Гемотрансфузионным путем заражаются при переливании больной крови, если анализы на сифилис донора были ошибочны или вовсе не брались. Возможно заражение через инъекцию одним шприцем.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Больная сифилисом беременная женщина может заразить плод через плаценту, чаще всего он погибает в утробе, если же ребенок появляется на свет – он имеет уже не первичную стадию. Заражение младенца возможно также при прохождении родовых путей и с молоком больной матери.

И медперсонал находится в группе риска, поскольку непосредственно контактирует с жидкими выделениями пациентов. Вероятность заразиться есть у: хирурга от крови оперируемого, патологоанатома – при вскрытии зараженного трупа, стоматолога, имеющего на руках микротравмы, акушера, принимающего роды у больной женщины.

Признаки первичного сифилиса и ранняя диагностика на основе симптомов

Реакция зараженного организма бывает разной, картина симптомов многообразна. На начальной стадии диагностируется  сифилис:

  • Половых органов;
  • Анальной области;
  • Другой локализации.

Такой сифилис, протекающий без симптомов, на медицинском языке называется «обезглавленным».

На возбудитель сифилиса оказывает влияние прием антибиотиков тетрациклиновой, эритромициновой и пенициллиновой групп, в связи с этим, в настоящее время наблюдается тенденция сокращения и удлинения  его инкубационного периода – от 2 недель до полугода.

https://www.youtube.com/watch?v=2388EbHzjdQ

Первые симптомы проявляются спустя 3–4 недели после инфицирования, первичная стадия длится 5–6 недель.

Через 7–10 суток после визуального обнаружения шанкров начинается увеличение лимфатических узлов, а серологическая реакция на сифилис становится положительной. Если ранний сифилис не диагностирован в течение данного времени, инкубационный период бледной трепонемы заканчивается, шанкры рубцуются, рубцы сохраняют их форму. Зарубцевавшийся шанкр носит название твердый.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

В области половых органов твердые шанкры могут локализоваться:

  • У мужчин – на слизистой и коже головки пениса, в кожной складке крайней плоти, на мошонке; в неполовой области – около анального отверстия;
  • У женщин – на половых губах, у шейки матки, на лобке;
  • У обоих полов – на животе и бедрах (что встречается нечасто).

Кроме половых органов, шанкр может появиться на языке (обычно – в средней его трети), губе, веке, пальце, иногда – на одной из миндалин. Уплотнения такого рода трудно перепутать с какими-либо другими, потому ранний сифилис диагностируется достаточно легко.

Как правило, шанкр бывает единичным, имеет овальную либо округлую форму, четко очерчен, больших размеров – с ноготь мизинца, красно-мясного цвета. Бляшка приподнята по краям, а по центру вогнута – похожа на блюдце. Шанкр вырабатывает эрозийные выделения, за счет которых выглядит «лакированным».

Типичная клиническая картина первичного сифилиса – одиночный шанкр, по данным статистики, одиночная сифилома наблюдается, в среднем, в 85 % случаев, но в последние два десятка лет увеличилось число пациентов с двумя сифиломами и больше. Более того, возросло количество случаев появления их вне области половых органов.

Лабораторная диагностика первичного сифилиса

Диагностика сифилиса первичной стадии, при наличии характерного шанкра, не вызывает затруднений, но для того, чтобы диагноз был абсолютно верный, необходимо дифференцировать изъязвление, то есть, в короткие сроки идентифицировать его причину с внедрением в организм бледной трепонемы – с помощью лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, соскоба с изъязвления либо биологического материала, полученного пункцией лимфатического узла, расположенного в непосредственной близости от сифиломы, на предмет наличия бледной трепонемы.

В некоторых случаях исследования проводят несколько дней – пока не наступает процесс эпителизации. Иногда требуется гистологическое исследование тканей сифиломы.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Данный метод диагностики применяется при наличии:

  • Эрозии покровов половых органов;
  • Аллергического либо гангренозного баланита и баланопостита (воспаления головки пениса и внутреннего листка крайней плоти);
  • Мягких шанкров, лишая гениталий, эктим чесоточного характера, сопровождаемых инфекциями стрептококковой и стафилококковой природы и грибком;
  • Язв, порожденных трихомонадой и гонококком;
  • Язв на половых губах у женщин, не имеющих интимных отношений;
  • Злокачественных опухолей;
  • Некоторых других патологий.

При постановке диагноза первичный сифилис – назначается лечение препаратами пенициллина.

При характерной для такого сифилиса клинической картине, ВОЗ рекомендуется начинать лечение, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз.

Половые партнеры больного сифилисом подлежат обязательному медицинскому обследованию, при отсутствии визуальных признаков заболевания и отрицательных результатах лабораторных анализов, наблюдаются у врача в течение трех месяцев.

Первичный сифилис: признаки и симптомы, проявления

Сифилис – заболевание, передающееся в основном от заражённого человека к здоровому во время незащищённого барьерным контрацептивом полового акта. Но медицине известны также и случаи бытового заражения (но случаются они гораздо реже).

Этот недуг не только опасен своей инфекционной этиологией и необратимыми последствиями, которые вирус оказывает почти на все органы и системы организма человека.

Опасен сифилис ещё и своим коварством, которое заключается в том, что некоторое время инфекция живёт и развивается в организме бессимптомно. Конечно, заболевание во всю властвует в теле человека, только внешних проявлений пока нет.

А когда они появляются, врачи говорят о том, что наступил, так называемый первичный сифилис.

Характеристика заболевания

Наступлению первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Это время между попаданием в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы до первых внешних признаков недуга. Длится инкубационный период в среднем около месяца. Но может быть и короче, и длиннее – это зависит от множества факторов и от того, каков был анамнез.

Первичный сифилис проявляется в виде увеличения лимфоузлов (воспаление лимфатических сосудов), а также появлением на коже или слизистых, так называемого, твёрдого шанкра.

Причем, первичный сифилис у мужчин несколько отличается от проявлений данного заболевания у представительниц прекрасного пола.

У мужчин шанкры «высыпают» на половом члене, на головке полового органа, уздечке пениса, поражается ими крайняя плоть. У женщин эти язвы образуются на больших половых губах, иногда – на слизистых влагалища и даже шейки матки.

Высыпания на коже, связанные с проявлением меток первичного сифилиса, иногда путают с другими кожными заболеваниями (скажем, аллергическими высыпаниями, крапивницей и другими). Чтобы понять, что это именно шанкр, достаточно сравнить его с фото.

Запечатлённые на снимках на коже признаки первичного сифилиса размещены в большом количестве в сети.

Но, конечно, стоит понимать, что так поставить стопроцентный диагноз о наличии заболевания невозможно, это может сделать только компетентный доктор на основании обследований и исследований.

Длится период развития шанкров примерно в течение месяца, после чего язвы постепенно заживают, но при этом оставляя выболевшие места на коже и слизистых в виде ямок, шрамов и пигментных пятен.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностикаПервичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки

Классификация

Первичный сифилис – это, своего рода, первый этап развития болезни, при котором есть явные признаки. А есть еще вторичный и третичный этапы – они более продолжительные, более опасные, а лечение их более сложное и длительное.

Первичный сифилис может быть трех основных видов:

  • Серопозитивный – во время развития такого вида недуга положительный результат на сифилис дадут серологические анализы;
  • Серонегативный – в таком случае серологическое исследование будет отрицательным;
  • Скрытый первичный сифилис. Это самая опасная и более коварная форма, чем две предыдущих. Она протекает без явных внешних меток заболевания, поэтому определить его можно только с помощью серологического исследования. И то само серологическое исследование при данном классе заболевания может дать как положительный, так и отрицательный результат. В последнем случае выявить болезнь поможет комплекс других анализов и обследование внутренних органов и систем, которое может показать негативные изменения, начавшиеся под влиянием развития в организме сифилиса.

Симптомы

Несколько слов о симптомах, которые сопровождают первичный период сифилиса, было сказано чуть ранее. А теперь выделим симптомы более подробно. Как проявляется этот диагноз?

Через некоторое время после проникновения в организм человека вируса сифилиса, когда проходит инкубационный период, у пациента, заражённого данной болезнью, начинают увеличиваться лимфоузлы. И так будет проявляться инфекция и у мужчин, и у женщин. А вот проявления дальнейших меток уже происходит по-разному, в зависимости от половой принадлежности пациента.

Твердый шанкр (или первичная сифилома, как его ещё называют), в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм.

Если это случилось при половом контакте, то сыпь из шанкров покрывает половые органы. Покрывают они не только кожу, но и «высыпают» на слизистых оболочках половых органов.

Это является верным признаком развития у человека сифилиса, причём стадия при кожных проявлениях уже серьёзная.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностикаТвердый шанкр, в первую очередь, появляется на том месте, где бледная трепонема проникла в организм

Читайте также:  Через какое время можно заниматься сексом после аборта?

Высыпания у мужчин:

  • На головке пениса;
  • На члене у основания;
  • По бокам уздечки шанкры располагаются без уплотнения в основании;
  • На внутреннем листке крайней плоти, частично скрытый, имеет вид «козырька»;
  • В уретре (эти шанкры при надавливании на них дают болезненные ощущения);
  • При некоторых осложнения возникает отёк полового органа.

Кожные признаки первичного сифилиса у женщин:

  • Шанкры (которые выбаливают в последствие с эрозией половых органов) на больших половых губах;
  • Немного уплотнённые первичные сифиломы в вульвовагинальной складке;
  • Язвы на шейке матки;
  • Возможны шанкры на слизистой вагины, но это происходит реже, чем предыдущие кожные проявления;
  • Возможны язвы, провоцирующие трещины у сосков;
  • При некоторых осложнениях, распространяющихся на лимфоток, возможен отек губ, клитора.

В основном, как у представителей сильного, так и у представительниц слабого пола, сифилитические язвы, свидетельствующие о развитии первичной стадии болезни и начальных степеней поражений организма, по форме, цвету и конфигурации одинаковые.

Они имеют круглую или овальную форму, четкие ровные края, которые выглядят, как бугорки. Бугристые края яркого цвета (розового, ярко-розового, красного), реже – бледно-розового цвета. Внутренняя поверхность язвы, обычно гладкая, но бывает и чешуйчатая.

И от нее отделятся сероватая или белёсая слизь. Данная субстанция имеет конкретно заразный характер.

Поэтому если здоровый человек коснётся этого отделяемого своей открытой раной на коже или слизистой, у него возникнет высокая вероятность получить инфекцию бледной трепонемы.

Высыпания на лице и губах (так называемая, сифилитическая заеда) также возможны при первичном сифилисе, но они будут носить, скорее всего, одиночный, а не сыпной характер.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностикаТак выглядит проявление сифилиды на губах

Сифилис на губах

Первичный сифилис, если его заражение произошло половым путём, проявляется в основном на половых органах и в их районе – на промежности, анусе и возле него. Но встречаются язвы такого плана и на лице, и чаще всего проступает сифилис на губах.

Как выглядит проявление сифилиды на губах? Обычно это одна, но, возможно, достаточно большая язва на губах, а может быть, на одной из губ или в уголках, ярко красная и создающая впечатление того, что она нагнаивается.

Сифилитический шанкр

Сифилитический шанкр (на половых органах, на слизистых, коже, шанкр на губе) имеет свой «жизненный цикл». Сначала появляется пятно, затем набухают его бугристые края, после язва, словно надувается и прорывает, обнажая кожу с эрозией. Затем постепенно шанкр начинает заживать, оставляя на коже или слизистой шрам – небольшую вмятинку и пигментное пятно.

Таким образом, как правило, завершается первичный этап развития сифилиса в организме пациента. И если не проводить необходимую терапию, заболевание на время, будто бы, затухает.

Конечно, это не значит, что она не наносит сокрушительные удары по внутренним органам и системам. Наносит, и ещё какие.

Только делает недуг это на данном этапе без каких-либо внешних проявлений, чтобы потом показать свои явные метки с новой силой.

Диагностика

Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).

Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.

Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.

При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.

Лечение

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностикаЛечение первичного сифилиса вполне может быть успешным

Лечение первичного сифилиса вполне может быть успешным. Причём именно на первичном этапе больше шансов вылечиться и навсегда забыть о том, что такая «позорная» запись в медицинской карте пациента когда-либо была.

Но полное заживление организма гарантировано лишь в том случае, если диагноз был поставлен верно и было назначено лечение пациента. Плюс ко всему, необходимо постоянно сдавать анализы и контролировать активность бледной трепонемы в организме и степень её «отклика» на лечение.

Всё это осуществляет специализированная клиника – кожно-венерологический диспансер, как правило, по месту жительства пациента.

Доктором назначается определённая терапевтическая схема, которая состоит из инъекций и применения внутренних препаратов – антибиотиков, антибактериальных средств и других. Также проводят лечения и кожных проявлений.

Но стоит понимать, что кожные высыпания – это явление вторичное, лишь следствие развития внутреннего заболевания. Поэтому упор делают на устранение причины – лечение самой инфекции.

Осложнения первичного сифилиса

Если вовремя не провести диагностику и терапию, возможны осложнения первичного сифилиса. К последствиям данной стадии развития заболевания относятся: язвы (гипетрофированные выбаливающие шанкры), воспаления головки полового члена или листа крайней плоти пениса, фимоз и парафимоз.

Но к более сложным последствиям первичного сифилиса относят гангренизацию и фагединизм. Они (особенно последнее) встречаются реже тех осложнений, что описаны выше. Но данные последствия более опасны, так как ведут уже к отмиранию тех или иных тканей.

Медики говорят, что первичный сифилис, даже если наступили осложнения, вылечить вполне можно. Главное во всем следовать указаниям врачей, аккуратно принимать все препараты, регулярно сдавать необходимые анализы. Конечно, лечение будет длительным, но выздоровление в результате него наступает почти в каждом случае.

Видео

Формы сифилиса.

Первичный сифилис: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Первичный сифилис — это опасное венерическое заболевание, которое является первой стадией сифилиса и возникает после проникновения в организм грамотрицательной спирохеты бледной трепонемы.

Когда возбудитель первичного сифилиса внедряется в человеческий организм, то на коже и слизистых оболочках развиваются характерные проявления, как правило, в тех местах, где проникла спирохета бледная.

Такие проявления в медицине называют твердым (или уплотненным) шанкром.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Шанкр — это воспалительное плотное скопление клеточной массы, крови и лимфы, на поверхности шанкра возникает язва или эрозия. Шанкр не вызывает острых болевых ощущений.

Проявление шанкра происходит после третьей недели с момента проникновения в человеческий организм возбудителя сифилиса (трепонемы бледной).

Если первичный сифилис возник на половых органах, то появляется большая вероятность развития фимоза, баланопостита, гангренизации и подобных осложнений.

Также при первичном сифилисе часто происходят региональный склераденит, специфический полиаденит и специфический бубон. Диагностируют заболевание первичного сифилиса на основании анамнеза, когда твердый шанкр ярко выражен и в его выделениях обнаруживают трепонемы бледные.

Стандартные серологические тестовые реакции обычно дают отрицательный результат заболевания. Лишь начиная с третьей недели, когда на коже появились сифилиды, может быть положительный результат серологических реакций.

Лечение первичного сифилиса осуществляют при помощи препаратов, которые в своем составе содержат пенициллин.

Классификация первичного сифилиса

Медицинские специалисты подразделяют первичный сифилис на три формы.

Эти формы отличаются реакцией серологических исследований.

  • 1 форма — серопозитивный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис положительны;
  • 2 форма — серонегативный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис негативны;
  • 3 форма — скрытый первичный сифилис, при котором серологические реакции могут быть как положительны, так и негативны. Заболевание происходит без особых выраженных симптомов. Такой вид сифилиса часто проявляется у людей, которые после внедрения трепонемы бледной в организм на начальном этапе начали лечение, но не завершили его.

Первичный сифилис медицинские специалисты также классифицируют в зависимости от места локализации:

  • первичный сифилис, поражающий половые органы;
  • первичный сифилис, поражающий анальные области;
  • первичный сифилис, поражающий другие органы.

Осложнения первичного сифилиса

У пациентов с первичным сифилисом могут возникнуть осложнения, которые могут провоцировать развитие сифилиса и перехода его во вторичную стадию. А вторичный сифилис уже поражает все жизненные системы и органы человека. Кожные высыпания увеличиваются и покрывают большую площадь.

Осложнения первичного сифилиса в 20% характеризуются сифилитическим облысением. Человек, зараженный сифилисом, быстро теряет волосы на довольно больших волосяных участках. Потеря волос может быть как мелкоочаговой, так и распространенной.

У заболевшего человека появляются сильные головные боли, резкое повышение температуры, общая слабость и ломота в теле.

Симптомы очень схожи с симптомами гриппа. Осложнения твердого шанкра обычно грозят фимозом, парафимозом, баланитом, баланопоститом, фагеденизмом и гангренизацией. При возникновении осложнений необходимо немедленно обратиться к медицинским специалистам для оперативного лечения.

Профилактика сифилиса

Чтобы не заразиться первичным сифилисом и исключить повторное заболевание необходимо внимательно следить своим здоровьем и здоровьем близких, придерживаться норм гигиены, иметь постоянного полового партнера и не вступать в случайные половые связи. При половой близости лучше всегда использовать презервативы или такие медицинские препараты как цидипол, гибитан и мирамистин. Это исключит проникновение и развитие в организме человека трепонемы бледной.

Первичный сифилис какое-то время может протекать бессимптомно. Первичные проявления сифилиса могут проступить как через несколько дней после заражения, так и по прошествии нескольких месяцев или даже лет.

Но если трепонема бледная внедрилась в человеческий организм, то он уже заражен, даже если симптомы не проявляются.

Из-за этого первичный сифилис может вовремя не диагностироваться, а пациент не получит оперативного лечения, что может привести к осложнениям.

Главными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфагнит и региональный склераденит. Первые симптомы обычно возникают спустя 15 дней от момента проникновения трепонемы бледной в человеческий организм.

У мужчин проявления первичного сифилиса чаще всего происходят на половом члене. У женщин первичный сифилис часто локализуется на половых органах в районе половых губ, шейки матки и слизистой влагалища.

Шанкр может возникнуть не только на половых органах, а и на животе, руках, губах, на всех слизистых оболочках и даже языке.

Особенности протекания твердого шанкра

Размер эрозии твердого шанкра — около одного сантиметра в диаметре. Эрозия и язва выглядят как красные или серые уплотнения. Края их явно ограничены и немного приподняты, а серозные выделения придают вид мокрого пятна. Эрозии выделяют скудную прозрачную жидкость, а язвы выделяют намного больше жидкости, которая мутная и немного вязкая по своему характеру.

Заболевшие первичным сифилисом могут ощущать слабые боли в местах шанкра. Яркого болевого синдрома нет. Заживает шанкр довольно быстро и не оставляет на коже ни следов, ни рубцов.

Но бывают случаи, когда при первичном сифилисе твердый шанкр более выражен и после заживления образуется грубоволокнистый соединительнотканный тяж.

В последнее время медицинские специалисты фиксируют изменения в характере твердого шанкра.

Еще несколько лет назад твердый шанкр обычно диагностировали в единичном случае у пациента, то сейчас есть много примеров, когда у заболевшего насчитывается два и более твердых шанкра одновременно. Увеличение шанкров в анальных областях и на слизистых рта связывают с распространением в современном мире половых извращений.

Читайте также:  Кесарево сечение, сколько длится операция?

Шанкры на слизистой рта у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин. При первичном сифилисе воспаляются лимфоузлы, обычно в том месте, где внедрилась трепонема бледная. Чаще всего воспаляются лимфоузлы вблизи половых органов. Довольно редко проявляются атипичные формы первичной сифиломы.

Атипичные формы представлены в нескольких разновидностях, в виде шанкра-панариция, шанкра-амигдалита и в виде индуративного отека.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностику первичного сифилиса всегда проводят на основании данных анамнеза и на основании результатов микроскопических серологических анализов. При серологических анализах берут жидкость, которая выделяется из язв и эрозий.

Если в этой жидкости обнаруживается бледная трепонема, то диагноз подтверждается. Результаты серологических исследований могут быть ранними, а могут затягиваться на месяц или два, после возникновения шанкров.

Иммуноферментный анализ может дать результаты уже через две недели.

Лечение необходимо начинать после проявления первичных признаков сифилиса. Необходимо сразу же обратиться к врачу, который может дать верный клинический диагноз и оперативно назначить необходимое лечение.

Лечить необходимо не только заболевшего и его постоянного полового партнера, даже если у партнера нет признаков заболевания. Потому что признаки могут быть скрытыми и сифилис может не проявляться долгое время.

Но если трепонема бледная проникла в организм, то заболевание есть.

Схемы лечения первичного сифилиса

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Существует несколько схем для излечения больных сифилисом. Как правило, назначают средства бензилпенициллинов. При лечении каждые три часа внутримышечно вводят водорастворимый пенициллин. Около двух раз в сутки вводят новокаиновую соль бензилпенициллина или препараты бициллина.

Дозы, частота и общая продолжительность лечения зависят от степени заболевания. Если у пациента аллергические реакции на такие средства или личная непереносимость препаратов такой группы, то врачи назначают альтернативное лечение при помощи антибиотиков.

Антибиотики способны влиять на бледную трепонему до ее полного истребления. Часто лечение пациентов проводят тетрациклином, доксициклином и цефтриаксоном. Самолечением заниматься не стоит, так как оно ни к чему не приведет, а может только ухудшить ситуацию.

Пациенты, которые успешно завершили лечение, должны находиться под наблюдением врачей. После серонегативного первичного сифилиса диспансерное наблюдение длится около года, а после серопозитивного первичного сифилиса пациенты наблюдаются не менее трех лет.

Во время диспансерного наблюдения осуществляют RPR-тесты, если результат всегда негативный, то нет поводов для переживаний. Но если же в течении года результат теста положительный, необходимо повторное дополнительное лечение.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Первичный сифилис

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Первичный сифилис — первая стадия сифилиса, возникающая после заражения бледной трепонемой и начинающаяся с кожных проявлений в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или слизистой с последующим развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. При локализации элементов первичного сифилиса на коже полового члена возможно развитие баланопостита, фимоза, гангренизации и других осложнений. Диагноз первичного сифилиса устанавливается на основании анамнеза, обнаружения твердого шанкра и выявлении в его отделяемом бледных трепонем, положительных результатов серологических исследований, ПЦР-диагностики. Лечение осуществляется препаратами пенициллина.

Современная венерология отмечает некоторые отличия в клинической картине первичного сифилиса по сравнению с теми его проявлениями, которые наблюдались ранее.

Если раньше у 90% заболевших первичным сифилисом твердый шанкр носил одиночный характер, то сейчас возросло число случаев появления сразу 2-х и более шанкров.

Отмечается существенное увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Вырос удельный вес твердых шанкров, расположенных на слизистой рта и в области ануса.

Первичный сифилис: первые признаки, лечение и диагностика

Первичный сифилис

  1. Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
  2. Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
  3. Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку.

Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки.

Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

https://www.youtube.com/watch?v=hQb9Mvw4NrM

Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной.

Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании.

Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов.

В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.

Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ.

Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет.

Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита.

Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.). Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки.

Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области.

Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.

Наиболее часто первичный сифилис осложняется вторичной бактериальной или трихомонадной инфекцией с развитием баланита или баланопостита. Последний может приводить к сужению крайней плоти с возникновением фимоза.

Если при этом твердый шанкр локализуется в венечной борозде, то его обследование становится невозможным, что затрудняет диагностику первичного сифилиса.

Попытки пациента самостоятельно открыть головку могут привести к ее ущемлению и возникновению парафимоза.

Более редким осложнения первичного сифилиса является гангренизация, обусловленная фузоспириллезной инфекцией. При этом твердый шанкр покрывается черным струпом. Распространение процесса за пределы шанкра говорит о развитии фагеденизма.

С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса.

Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса.

Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями.

При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда.

Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме.

Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.

У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.

После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом — три года.

Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста.

Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.

Первичный сифилис: симптомы и лечение

Сифилис — это инфекционное воспалительное заболевание, возбудитель которого — бактерия Treponema pallidum, относится к группе заболеваний с преимущественно половым путем передачи.

Течение сифилиса характеризуется наличием трех стадий болезни: первичного сифилиса, вторичного сифилиса и третичного сифилиса. При отсутствии лечения стадии постепенно сменяют друг друга.

Каждая последующая стадия характеризуется более сложным течением и хуже поддается лечению, нежели предыдущая.

Поэтому важно своевременно обнаруживать первичные признаки сифилиса и обращаться за помощью к дерматовенерологу.

Причины первичного сифилиса и пути заражения

Главной и единственной этиологической причиной возникновения сифилиса является заражение бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum).

Бактерия представляет собой относительно большой спиралеобразный микроорганизм, размером 4-14 мкм, который имеет от 9 до 12 витков.

Важным признаком, который отличает трепонему от других спиральных микроорганизмов (боррелий и спирохет), является равномерность витков и постепенное уменьшение расстояния между витками ближе к заднему концу бактерии.

Для исследования трепонем используют микроскопию в темном поле зрения, поскольку бактерия плохо поддается окрашиванию всеми известными на данный момент красителями.

Еще одним отличительным признаком, который можно обнаружить только с помощью темнопольной микроскопии, является характер движения трепонемы (поступательный, сгибательный, роторный и маятникообразный). С помощью характерных строения и движений бледной трепонемы можно провести отличительную микроскопическую диагностику с другими спиральными микроорганизмами.

Биологические характеристики трепонемы состоят в том, что она довольно нестойкая во внешней среде. При температуре 40-42°С бактерия гибнет на протяжении 3-6 часов.

Учитывая этот факт, в начале 20 века, в доантибиотиковый период медицины, была очень распространена методика лечения сифилиса, которая заключалась в штучном вызывании гипертермии организма (горячки) посредством заражения человека малярией.

При температуре 55°С жизнеспособность спирохеты сохраняется только на протяжении 15 минут, а при более высоких температурах она гибнет моментально. В условиях низкой температуры, наоборот, трепонема сохраняет свою жизнеспособность на протяжении более длительного времени.

К примеру, при температуре -78°С бактерия выживает на протяжении 1 года. С этого можно сделать заключение, что за пределами организма трепонема в состоянии поддерживать жизнеспособность, поэтому существует шанс заражения контактно-бытовым путем.

Читайте также:  Что такое третичный период сифилиса?

Наиболее распространенным способом передачи сифилиса является половой путь. Заражение осуществляется при условии контакта с инфицированными слизистыми оболочками больного человека (половых органов, ротовой полости, конъюнктивы глаз и т.д.) и при наличии у здорового человека микротравм или эрозий.

Наиболее заразным считается вторичный сифилис, из-за того, что в этот период болезни по всему телу пациента образуются сифилиды, которые в обильном количестве умещают бактериологический материал.

Первичный период сифилиса, как правило, является заразным только при половых контактах, а именно из-за большого количества бактерий на поверхности первичного твердого шанкра.

Третичный период сифилиса считается практически незаразным, поскольку трепонемы содержатся только в сифилитических гуммах во внутренних органах.

Различают такие виды передачи бледной трепонемы:

  • Контактный:
    • половой — при генитальных, оральных, анальных и других половых контактах;
    • бытовой (внеполовой) — возможно заражение через предметы, которыми пользовались инфицированные сифилисом люди в заразной стадии болезни; через поцелуи; во время кормления больной матерью ребенка через материнское молоко;
    • профессиональный — инфицирование медицинских работников при проведении диагностики и лечения сифилиса.
  • Трансфузионный путь — передача сифилиса через кровь. Относительно редкий тип заражения, поскольку кровь не является типичным местом обитания бледной трепонемы. Однако во время вторичной стадии сифилиса, когда происходит массовый выход бактерий в кровяное русло, шанс трансфузионного пути значительно возрастает.
  • Трансплацентарный путь — передача бледной трепонемы от матери к ребенку через плацентарное кровообращение во время беременности. При этом ребенок рождается с врожденной формой сифилиса.

Как выглядит первичный сифилис

Активной стадии сифилиса всегда предшествует инкубационный период — первая стадия болезни, когда возбудитель уже попал в организм человека, но клиническая симптоматика пока отсутствует.

У сифилиса эта стадия болезни длится около 3-4 недель, но в редких случаях может укоротиться и до 9-15 дней.

Инкубационный период может укорачиваться у людей, которые болеют на другие инфекционные заболевания или СПИД, а также в случае приема препаратов, ослабляющих иммунитет (глюкокортикостероиды и химиотерапевтические препараты).

Длительность инкубационного периода в некоторых случаях может и увеличиться.

Наиболее частой причиной увеличенного инкубационного периода является прием антибиотиков по поводу лечения других инфекционных заболеваний с дозировкой, не достаточной для полного воздействия на бледную трепонему.

Очень часто этими инфекционными заболеваниями являются другие половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), которые в некоторых случаях передаются вместе с сифилисом. Поэтому очень важно проводить комплексную диагностику при подозрении хотя бы на одну из этих половых инфекций.

После окончания инкубационного периода наступает активная фаза болезни, которая начинается с первичного сифилиса. Данная стадия характеризуется наличием твердого шанкра в месте проникновения инфекции. Длительность первичного сифилиса составляет приблизительно 6-7 недель.

Первые 3-4 недели первичного сифилиса при проведении стандартных диагностических серологических реакций (РИА и другие) получают негативные результаты из-за отсутствия антител в крови пациента, поэтому эта стадия первичного сифилиса называется первичным серонегативным сифилисом.

После получения положительных результатов наступает стадия серопозитивного первичного сифилиса.

Первичным признаком сифилиса, который дает начало активной фазе болезни, является первичный твердый шанкр. Это образование представляет собой эрозию или язву с правильными округлыми или овальными очертаниями, блюдцеобразной формы с резкими и четкими краями. Диаметр шанкра колеблется от 10 до 30 мм, дно шанкра имеет вид «свежего красного мяса».

При пальпации эрозии можно ощутить наличие твердого инфильтрата на дне шанкра. Отличительной чертой шанкра является то, что он никогда не воспаляется, не вызывает боли и других субъективных раздражений.

Классическим первичным проявлением сифилисом является единичный шанкр, однако в последнее время участились случаи появления множественных карликовых шанкров.

При классическом случае твердый шанкр локализуется на половых органах: на головке или теле полового члена мужчин и на больших или малых половых губах у женщин. Однако не редки случаи, когда образование появляется на других частях тела.

К другим локализациям твердого шанкра относят анальную область, губы и ротовую полость, заднюю спайку у женщин.

Кроме этого, выделяют несколько видов атипичных шанкров, которые отличаются внешним видом от классических сифилитических образований.

  • Шанкр-панариций. Воспалительное образование на пальце при сифилисе, чаще всего локализуется на ногтевой фаланге указательного пальца. Шанкр-панариций образовывается вследствие полового контакта с использованием пальцев рук. При этом фаланга становится отекшей, синевато-красного цвета.
  • Шанкр-амигдалит. Поражение одной из ротовых миндалин. Сопровождается увеличением, уплотнением и покраснением миндалины без образования эрозии или язвы. Данное образование не вызывает болевых ощущений. При массивном увеличении миндалины может наблюдаться затрудненное глотание.
  • Индуративный отек. Массивный отек половых органов. Локализуется на половых губах у женщин и в области крайней плоти или на мошонке у мужчин. Вследствие заражения бледной трепонемой лимфатических сосудов пораженная область сильно увеличивается в размерах, уплотняется, получает сине-розовою окраску. Субъективных ощущений не вызывает.

Отдельным видом первичного сифилиса считают скрытый сифилис. Такой диагноз врачи ставят в случае получении позитивных серологических реакций на сифилис при отсутствии клинических симптомов в виде твердого шанкра и сифилитического склераденита.

Причиной возникновения скрытого сифилиса считают попадание в организм не обычных форм Treponema pallidum, а измененных L-форм трепонемы. Эти формы бактерий не вызывают классические симптомы заболевания, однако способны вызвать носительство болезни.

В определенных случаях L-формы бактерий могут преобразовываться в зрелые вегетативные формы, которые, в свою очередь, могут вызывать клинический активный сифилис.

Симптомы первичного сифилиса

Помимо классического проявления в виде твердого шанкра, первичный сифилис выделяется и рядом других постоянных симптомов. Среди них можно выделить сифилитический бубон (регионарный склераденит). Этот первичный симптом вызывается попаданием бледных трепонем из первичного очага в наиболее близко размещенные лимфатические узлы.

Из-за этого в лимфоузле возникает очаг воспаления, который со временем склерозируется и уплотняется. Регионарный склераденит появляется на 3, 5 или 10 дни протекания первичного сифилиса. Поражаются, в большинстве случаев, паховые лимфатические узлы, которые увеличиваются до размеров горошка или лесного ореха.

На ощупь они эластичные и плотные, не связанные между собой и с соседними тканями, легко смещаются при пальпации, безболезненные. Ближе к концу первичного периода склераденит переходит в полиаденит — множественное двустороннее воспаление регионарных лимфоузлов. Также может наблюдаться лимфангит — воспаление сосудов лимфатической системы.

При отсутствии лечения воспаление лимфатических узлов и сосудов может длиться 6-8 недель. Постепенно первичный сифилис переходит во вторичную форму.

Осложнения первичного сифилиса

Вероятность осложнений при сифилисе относительно невелика, однако ряд обстоятельств может увеличить шанс их возникновения. Сюда можно отнести использование спиртовых и других раздражающих ткани растворов в целях самолечения, присоединение другой бактериальной инфекции, малигнизацию (появление раковых клеток) твердого шанкра.

К осложнениям первичного сифилиса относят баланит и баланопостит, фимоз и парафимоз у представителей мужской стати, вульвит и вульвовагинит — у женщин, гангренизацию и фагеденизацию у представителей обоих полов.

Наиболее частыми осложнениями первичного сифилиса являются баланит и баланопостит. Баланит — это инфекционное воспаление головки полового члена. Часто воспаление распространяется и на крайнюю плоть, и возникает баланопостит.

Причина этих осложнений — пиококковая или трихомонадная флора, которая наслаивается на основное заболевание. При баланопостите наблюдается сужение отверстия крайней плоти, из-за чего становится невозможным открыть головку полового члена.

Данное серьезное осложнение носит название фимоз. При попытке оттянуть крайнюю плоть при фимозе можно вызвать еще одно состояние — парафимоз. При этом головка полового члена защемляется суженным отверстием крайней плоти.

Если несвоевременно вправить ущемленную головку пениса, ткани могут омертветь, что приведет к потере части полового органа, и, соответственно, половых функций.

Наиболее редким и тяжелым осложнением считается гангренизация твердого шанкра. При этом дно язвы покрывается черным омертвелым струпом. Это осложнение может привести к значительным потерям живой ткани и сепсису.

Фагеденизм — еще одно редкое осложнение, которым страдают в основном лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотическими веществами. При этом состоянии струп распространяется за границы первичного твердого шанкра.

У женщин твердый шанкр при сифилисе может привести к воспалению вульвы или влагалища.

Диагностика первичного сифилиса

Диагностика сифилиса состоит из анамнестических, клинических и лабораторных данных. Для постановления диагноза — первичный сифилис — должны присутствовать клинические подтверждения болезни в виде твердого шанкра, микроскопическое подтверждение присутствия бледной трепонемы и выполнены серологические реакции для определения серологического статуса болезни.

При наличии у пациента жалоб в виде твердого шанкра, первым шагом диагностики является микроскопический анализ материала на наличие Treponema pallidum.

Самым лучшим методом микроскопической диагностики считают исследование в темном поле зрения за Тиндалем. Позитивный результат этого исследования является абсолютным доказательством присутствия сифилиса в организме человека.

При лимфадените материалом для забора на микроскопическую диагностику может стать пунктат пораженного лимфатического узла.

В случае негативного результата микробиологической диагностики, однако присутствии подозрений на скрытый сифилис, проводят серологическую диагностику. Существует множество методов данного типа диагностики, выбор которых зависит от указаний врача и возможностей пациента.

Наиболее часто проводят реакцию Вассермана, микрореакции преципитации, РПР, VDRL и другие. В серонегативном периоде сифилиса эти реакции будут давать отрицательный результат.

Серологические реакции, в частности реакцию Вассермана, проводят при массовых скрининговых исследованиях на сифилис среди декретированных групп населения, а также всем людям, которые ложатся в стационарную больницу по причине любой другой болезни.

Однако данный вид исследования не является высокоспецифичным, поскольку при наличии некоторых других болезней может давать позитивный результат.

Лечение первичного сифилиса

Лечение сифилиса проводится амбулаторно, при возникновении осложнений — стационарно. Основным этапом лечения первичного сифилиса является антибиотикотерапия. Бледная трепонема чувствительна к большинству антибиотиков, и при правильном подборе дозы, сифилис очень хорошо поддается лечению.

Препаратами выбора при лечении сифилиса являются пенициллиновые антибиотики: натриевая соль бензилпенициллина, новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллин-1, прокаин-пенициллин-G. Выбор препарата, дозы и сроки лечения зависят от длительности болезни.

Поскольку первичный сифилис длится 6-7 недель, то применяют схему лечения в виде двух внутримышечных вводов бициллина-1 один раз в неделю.

Также существует схема превентивного лечения людей, у которых нет клинических признаков болезни, однако имел место факт полового или тесного бытового контакта с человеком, больным на сифилис, не больше 3 месяцев назад.

Данной категории пациентов проводят серологические тесты, и в случае отрицательного результата превентивное лечение не проводится.

Осложнения лечатся в специализированных отделениях больниц терапевтическими и хирургическими методиками.

При своевременном обращении к врачу и удержании от самолечения очень легко предотвратить развитие первичной стадии сифилиса во вторичную и третичную форму.

Количество прочтений:1

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector