Что такое конъюнктива глаза — первые симптомы и методы лечения

Конъюнктива глаза: что это такое, симптомы и лечение патологий

Конъюнктивит – полиэтиологическое воспалительное поражение конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру. Различные формы конъюнктивита протекают с гиперемией и отеком переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, жжением и зудом в глазах и т. д. Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом и включает: наружный осмотр, биомикроскопию, проведение инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, цитологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментное исследование соскоба с конъюнктивы, дополнительные консультации (инфекциониста, дерматовенеролога, ЛОР, фтизиатра, аллерголога) по показаниям. Лечение конъюнктивита преимущественно местное медикаментозное с применением глазных капель и мазей, промыванием конъюнктивального мешка, субконъюнктивальными инъекциями.

Конъюктивиты являются наиболее распространенными заболеваниями глаз — они составляют около 30% от всей глазной патологии. Частота воспалительного поражения конъюнктивы связана с ее высокой реактивностью на различного рода экзогенные и эндогенные факторы, а также доступностью конъюнктивальной полости неблагоприятным внешним воздействиям.

Термином «конъюнктивиты» в офтальмологии объединяют этиологически разнородные заболевания, протекающие с воспалительными изменениями слизистой глаз. Течение конъюнктивита может осложняться блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза, энтропионом, рубцеванием век и роговицы, перфорацией роговицы, гипопионом, снижением остроты зрения и др.

Конъюнктива выполняет защитную функцию и в силу своего анатомического положения постоянно контактирует с множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробными агентами, химическим и температурными воздействиями, ярким светом и т. д.

В норме конъюнктива имеет гладкую, влажную поверхность, розовый цвет; она прозрачна, сквозь нее просвечивают сосуды и мейбомиевы железы; конъюнктивальный секрет напоминает слезу.

При конъюнктивите слизистая приобретает мутность, шероховатость, на ней могут образовываться рубцы.

Конъюнктива глаза: что это такое, симптомы и лечение патологий

Конъюнктивит

Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, краснухи, кори, геморрагической лихорадки, туберкулеза и т. д.). Экзогенные конъюнктивиты возникают как самостоятельная патология при непосредственном контакте конъюнктивы с этиологическим агентом.

В зависимости от течения различают хронические, подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

По причине воспаления выделяют:

  • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея) и др.)
  • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома, трахома)
  • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный, герпетический, при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе, споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе, весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы, атопической экземе, демодекозе, подагре, саркоидозе, псориазе, синдроме Рейтера)
  • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.
  • Бактериальные конъюнктивиты, как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры. Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.
  • Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов; эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.
  • Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам, синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза.
  • Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом, простатитом, эпидидимитом, у женщин — с цервицитом, вагинитом).
  • Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.
  • Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.
  • Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости, близорукости) и т. д.

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок; выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии.

Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид.

На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом. При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка.

При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс. При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, фтизиатра; при аллергической форме заболевания – аллерголога; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом, кератитом, увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом), острым приступом глаукомы, инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия). До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

Читайте также:  Что такое кератит - симптомы и лечение воспаления роговицы глаза

При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь.

Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина.

Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

Конъюнктива глаза: строение и функции — "Здоровое око"

Конъюнктива – это слизистая оболочка, расположенная на поверхности глазного яблока. Если вывернуть веко, то ее можно легко рассмотреть. С помощью конъюнктивы орган зрения способен беспрепятственно двигаться. Также оболочка защищает глаз от воздействия отрицательных внешних факторов, благодаря выработке слезной жидкости. При повреждении данного элемента возникает жжение и зуд.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива глаза: что это такое, симптомы и лечение патологий

При отсутствии отклонений слизистая оболочка имеет светло-розовый оттенок. В норме она должна быть прозрачной, гладкой и увлажненной. На конъюнктиве хорошо просматривается сосудистый рисунок. Если оболочка слишком бледная, это может сигнализировать о развитии анемии.

Стоит отметить несколько особенностей верхнего покрова глазного яблока:

  • Насыщенность иммунокомпетентными клетками.
  • Наличие микроскопических ворсинок.
  • Повышенная активность ферментов.
  • Большое количество кровеносных сосудов.
  • Усиленная инфильтрация клеточными элементами.

Чтобы рассмотреть отдельные участки слизистой оболочки необходимо вывернуть веки. Для анализа конъюнктивы нижнего века требуется направить взор вверх. При этом большой палец располагается в центре века, примерно на один сантиметр ниже линии роста ресниц.

Процедура осмотра верхнего века требует особых навыков. Пациенту нужно смотреть вниз. «Шторку» глаза подхватывают за ресничный край и оттягивают вперед, а затем книзу. Потом указательный палец второй руки располагают на середине века, слегка надавливают на ткань и быстро приподнимают ресничный край.

У малышей соединительнотканная оболочка отличается сухостью и тонкостью. Поскольку в ней слабо развиты слёзные и слизистые железы. По этой причине конъюнктива век имеет пониженную чувствительность, что требует повышенного внимания доктора при осмотре.

Наружный покров глазного яблока состоит из двух элементов:

  • Конъюнктива века.
  • Слизистая оболочка зрительного аппарата.

При закрытых «створках» ока эти отделы объединены в верхний и нижний конъюнктивальный мешочек. При открытых глазах формируют два свода. В районе внутреннего уголка органа зрения располагается третье веко. Наиболее ярко она выражена у представителей монголоидной национальности.

Хотя по внешнему виду конъюнктива напоминает слизистую оболочку, по сути, она является продолжением наружного кожного покрова. В области век она крепко соединена с хрящами. Элемент характеризуется хорошим кровоснабжением, поэтому при активации воспаления, оболочка становится красного цвета. Причина скрывается в расширении многочисленных сосудов.

К наружному покрову подходят разветвления тройничного нерва, в результате при воспалительных патологиях пациенты жалуются на болевые ощущения.

Функции

Конъюнктива глаза: что это такое, симптомы и лечение патологий

Основное предназначение слизистой оболочки – защита зрительного аппарата от воздействия внешних факторов. Также элемент обеспечивает комфорт при движении глазными яблоками, за счет выделений из многочисленных желез.

Выработка слезной пленки направлена не только на защиту органа зрения, но и способствует его увлажнению. По этой причине при патологиях, затрагивающих внутреннюю оболочку ока, появляется дискомфорт и ощущение присутствия инородного тела.

Плоский эпителий, состоящий из нескольких слоев, предотвращает проникновение в глаз микроскопических частиц пыли. Даже если туда и попали мелкие соринки, то их вымоет слезная жидкость. Врачи выделяют две основные функции конъюнктивы – защитная и секреторная.

В состав человеческой слезы входят иммуноглобулины. Это вещества, способствующие гибели патогенных микроорганизмов. Они защищают зрительный аппарат от развития инфекции и воспаления.

Конъюнктива глаза: что это такое, симптомы и лечение патологий

Конъюнктива глаза – это поверхностно расположенная слизистая оболочка. Она начинается с внутренней поверхности век, а затем переходит на глазное яблоко, достигая роговицы. Если вывернуть веко, то можно хорошо рассмотреть конъюнктиву. При помощи этой оболочки глаз может беспрепятственно и свободно двигаться.

Конъюнктива защищает глазное яблоко от воздействия внешних факторов. Это происходит благодаря выработке слезной жидкости и муцина. При поражении слизистой оболочки пациенты чувствуют зуд, жжение, сухость. В этой статье мы детально поговорим про анатомическое строение конъюнктивы, а также рассмотрим признаки поражения этого отдела зрительного аппарата.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива — тонкая прозрачная слизистая оболочка. Она покрывает всю заднюю поверхность век, где плотно соединена с хрящами, и формирует верхний и нижний конъюнктивальные своды.

Сводами называют области с относительно свободной конъюнктивой, которая имеет вид слепых карманов, обеспечивающих свободу движений глазному яблоку. Причем верхний свод имеет размер в два раза больший, чем нижний.

Конъюнктива сводов переходит на яблоко глаза и локализуется сверху плотной теноновой оболочки, вплотную к лимбу.

Эпителий конъюнктивы, при этом, являющийся ее поверхностным слоем переходит непосредственно в эпителий роговицы.

На конъюнктиву возложены две основные функции: защитная и секреторная. Защитная функция выполняется довольно значительным покрытием глазного яблока. Секреторную функцию обуславливает большое количество желез, локализованных в толще конъюнктивы. В конъюнктиве хряща содержатся бокаловидные клетки, а также клетки Генле, которые вырабатывают муцин.

Бокаловидные клетки в большом количестве присутствуют также в сводах конъюнктивы. Между конъюнктивой век и сводами пролегают дополнительные слезные железы Вольфринга: наверху три и внизу одна. В области сводов находятся железы Краузе: примерно 40 наверху, 8 внизу.

Данные железы подобны слезной железе в миниатюре, ежедневная их активная работа способна покрыть полностью потребность в увлажнении глазного яблока. Слезная железа же начинает работать лишь в случае сильных эмоциональных реакций, раздражения глаза и пр.

В области лимба конъюнктива содержит клетки Бехера и Манца, также вырабатывающие муцин, который наряду со слезной жидкостью является основным компонентом слезной пленки, увлажняющей глаз и служащей ему защитой.

Кровоснабжение конъюнктивы век происходит по тем же сосудам, что и кровоснабжение век. Конъюнктива глазного яблока включает поверхностный и глубокий слои сосудов. Поверхностный, при этом, образуют перфорирующие артерии век и передние ресничные артерии. В глубокий слой сосудов входят передние ресничные артерии, образуя густую сеть, оплетающую роговицу.

Венозная система сосудов роговицы соответствует артериальной. Вместе с тем, конъюнктива богата лимфоидной тканью и лимфатическими сосудами. За чувствительность конъюнктивы отвечают слезные, подблоковые и подглазничные нервы.

Признаки коньюктивита

Основными признаками конъюнктивита являются:

  • покраснение конъюнктивы глаза;
  • жжение и раздражение;
  • отделяемые ткани слизисто-гнойные;
  • слипающиеся веки (особенно после сна);
  • веки отечны и покрыты коркой.
Читайте также:  Бывает ли дальтонизм у женщин или это мужское заболевание?

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, слезотечением. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Симптомы поражения роговицы при различных патологиях

Конъюнктива, вслед за слизистой оболочкой, на все внешнее раздражение реагирует воспалением. Раздражителями способны выступать: температура, химические вещества, аллергены, но в большинстве случаев, это бактериальная либо вирусная инфекция.

Основные проявления воспаления конъюнктивы, это слезотечение, чувство жжения, покраснение, зуд, сухость, болезненность при моргании или движении глаз, что вызвано увеличением лимфоидной ткани.

Когда в процесс воспаления вовлечена роговица, может появиться ощущение инородного тела. Воспаление конъюнктивы нередко сопровождается различными выделениями из глаз.

Они могут быть и водянисто-слизистыми, и гнойными с корочками, что обусловлено природой повреждающего агента-раздражителя. Острые вирусные поражения нередко сопровождаются кровоизлияниями под конъюнктиву, она становится отёчной.

Недостаточная функция слезных желез может вызывать пересыхание конъюнктивы, что ведет к дегенеративным состояниям. Ткани конъюнктивы глазного яблока, его свода и века иногда могут срастаться, что ограничивает движения глазного яблока.

При физиологической норме конъюнктива на роговицу не переходит, однако у некоторых людей, под влиянием внешних факторов (ветреный климат, пыльная работа), происходит медленное нарастание конъюнктивы в область роговицы. Этот нарост называется птеригиумом, и по достижении определённых размеров, он способен серьезно снижать зрение.

Конъюнктива в норме может содержать некоторые пигментные включения — коричневато-темные пятнышки, которые обязательно показать врачу-офтальмологу и некоторое время наблюдать.

Анатомия глаза

Глаза – самая непростая (после мозга) парная составляющая человеческого организма.

Само образование глаза состоит из хрупких, но чётко работающих частей, вместе осуществляющих одну важную функцию – передачу видимого изображения в центральный отдел нервной системы. Человеку видима только 1/6 часть органа, находящегося в орбите глаза.

К наружной составляющей внутренней его поверхности прилегает сетчатая оболочка, выполняющая роль своеобразной фотоплёнки, на которую через роговичный слой, отверстие в радужке, биологическую линзу и стекловидное тело поступает визуальный образ в форме ориентированного пучка света.

Он модифицируется в нервные импульсы и по тонкому нерву, включающему в себя более 1 млн нейронных отростков, пересылается в зрительный src=»https://oculistic.ru/wp-content/uploads/gteh-1066.jpg» class=»aligncenter» width=»700″ height=»491″[/img]

На качество зрительного восприятия оказывают большое влияние мускулы вокруг сенсорного органа. Их количество равняется шести, и работают они гораздо интенсивнее, чем все остальные мышцы организма.

Благодаря им устанавливается конфигурация, углублённость, расстояние и оттенок предмета, на который обращается взгляд.

Снаружи очи защищены бровями, кожными складками, ресницами и парными железами внешней секреции миндалевидной формы, расположенными по одной в верхней наружной части каждой глазницы, в слёзной ямке.

Диагностика и лечение

Детальный осмотр конъюнктивы требует от врача-офтальмолога применения щелевой лампы (проведения биомикроскопии). При этом, он оценивает конъюнктиву век, глазного яблока и сводов, расширение её сосудов, выявляет возможные кровоизлияния, отёчности, характер выделений, вовлеченность в воспалительный либо дегенеративный процесс прочих структур глаза.

Лечение заболеваний конъюнктивы обусловлено причинами их вызвавшими. При этом может быть назначено и терапевтическое лечение (промывания, антибиотики, гормональные препараты) и хирургическая операция, как при птеригиуме или симблефароне. Яковлева Юлия Валерьевна

Классификация

В зависимости от причины, вызывающее заболевание, конъюнктивит бывает:

  1. Бактериальный — чаще вызывают стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, хламидии и бактерия дифтерии;
  2. Вирусный — всегда сопровождается простудными заболеваниями, которые были вызванные аденовирусами. Также часто наблюдается конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса;
  3. Аллергический — возникает в ответ на действие аллергена (пыль, шерсть, пыльца и др.), также может сопровождать сенную лихорадку, аллергический ринит, бронхиальную астму и др.;
  4. Другие виды — возникают на действие химических веществ (химические реактивы, лаки, краски, промышленные пары и др.).

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал конъюнктивит, симптомы и способы лечения будут разниться.

Причины проявления конъюнктивита

Стафилококковый или стрептококковый конъюнктивит

Наиболее часто конъюнктивит возникает в результате поражения глаза стафилококками и стрептококками, особенно когда пациент имеет хроническое поражение организма этими возбудителями. В детском и старческом возрасте встречается пневмококковый конъюнктивит, сопровождающий простудные заболевания из-за несовершенства иммунной системы. Для него характерно:

— выраженный отек век; — резкое усиление сосудистого рисунка с точечными кровоизлияниями; — наличие белесовато-серых пленок; — сама конъюнктива становится рыхлой, но не кровоточащей.

Конъюнктивит с выраженной отечностью верхнего века (ячмень)

При лечении должны проводиться санитарно-гигиенические мероприятия со сменой полотенец и постельного белья, прежде всего, наволочек.

В первые дни глаза промывают антисептиками (фурацилином) 5-6 раз в день, закапывают сульфацилом-натрия или каплями с антибиотиками широкого спектра (гентамицином).

В отдельных случаях в область конъюнктивы закладывают тетрациклиновую, синтомициновую или эритромициновую мазь.

Как правило, этих мероприятий достаточно, чтобы снять отек и воспаление.

Для детей и некоторых взрослых характерно возникновение ячменя на веке. Оно появляется в результате воспаления сальной железы или волосяного фолликула. Это происходит чаще всего в результате нарушений правил личной гигиены, характерных хронических воспалительных процессов и стадий обострения. Толчком для появления ячменя чаще всего является переохлаждение.

Как правило, это заболевание избегается путем проведения профилактики антисептическими средствами, и проходит само собой.

Первичные проявления пневмококкового поражения век

Также в отдельных регионах Земли наблюдаются вспышки эпидемического конъюнктивита, его переносчиком являются мухи. Это заболевание очень заразно.

В результате поражения конъюнктива утолщается в верхней части в течение 6-12 часов после заражения и приобретает сероватый оттенок. При этом заболевании характерен сильный отек век.

Больной должен находится в отдельном помещении. Веки при лечении промывают антисептиками и закапывают антибиотиками.

Всем контактирующим лицам рекомендуется закапывать сульфацил-натрия.

При венерическом поражении больного нередко настигает гонококковый конъюнктивит, который возникает в результате нарушений правил гигиены во время острой формы заболевания.

В отдельных случаях оно может возникнуть у людей с низким иммунитетом при контакте с больными. Для этого заболевания характерен сильный отек век вплоть до сдавления роговицы.

На ней возникают язвы, которые способствуют быстрому проникновению инфекции внутрь глаза.

В результате может развиваться гнойный панофтальмит, который часто заканчивается атрофией зрительного нерва и потерей зрения.

Язва также может зарубцеваться, но вероятно помутнение роговицы, известное как бельмо. При этом данное заболевание успешно лечится, а осложнения проявляются крайне редко.

В отдельных случаях наблюдается герпетический, хламидийный, угловой и дифтерийный конъюнктивиты. Для этих поражений также будет характерен отек больного глаза. Лечение в дополнение к вышеописанному назначают в зависимости от типа инфекционного возбудителя. Определяют причину заболевания с помощью посева с пораженной области.

Другие причины отека глаз

Проявления токсокароза

Отек глаз может возникать в результате поражений лимфатической системы различными возбудителями. К отдельной категории относятся паразитарные заболевания.

В глазах могут развиваться личинки паразитов после контакта с больными, животными или после укусов насекомых. Такие проявления характерны для токсокароза, стронгилоидоза и филяриоза.

Отсутствие своевременного лечения может привести к потере зрения.

Новообразование в области нижнего века

При возникновении воспалительных процессов глаз нужно обратиться к врачу-офтальмологу. В отдельных случаях в глазах могут образовываться новообразования, в том числе злокачественные.

Так что к любой отечности нужно относиться предельно внимательно: только врач сможет правильно дифференцировать диагноз, и вовремя оказать помощь.

Для чего нужен

Конъюнктивальная полость – важный орган, а также необъемлемая составляющая системы зрения. Функции, которые она выполняет:

  • без нее невозможна терапия глазных болезней (если закапать лекарство в пространство между веками и глазным яблоком, лечебный эффект достигается уже спустя 15 минут, поскольку капли быстро распространяются по органам зрения, сразу начиная действовать);
  • в конъюнктивальной полости осуществляется выработка слизи и жидкости, которая содержится в слезах (это обеспечивает увлажнение глаза, предотвращает раздражение, загрязнение или травмирование органа зрения).
Читайте также:  Как правильно лечить катаракту без операции народными и лекарственными средствами

Причины

Отек роговицы встречается довольно часто, и некоторые даже не подозревают, что перенесли такое нарушение.

К такому патологическому состоянию обычно приводят следующие нарушения и проблемы:

  • увеиты;
  • любые травмы роговой оболочки;
  • врожденные офтальмологические болезни;
  • аллергические реакции;
  • повышение уровня ВГД;
  • вирусные и бактериальные поражения глаз;
  • глаукома.

Иногда это состояние возникает вследствие проведенного хирургического вмешательства, нередко отек наблюдается при длительном использовании неправильно подобранных контактных линз.

В зависимости от причин такое явление переносится более или менее бессимптомно, но при обследовании у офтальмолога определяется достаточно быстро.

Как отличить кератит от конъюнктивита? Аденовирусный кератоконъюнктивит: симптомы, лечение и последствия

Причиной патологии могут стать несколько факторов:

  • Болезнетворные бактерии;
  • Вирусы и грибки;
  • Паразитарные инфекции;
  • Аллергия;
  • Употребление кортикостероидов;
  • Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
  • Недостаток или переизбыток витаминов.

В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:

  • Грипп;
  • Краснуха;
  • Красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит и т.п.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  •  Название: Эпидемический геморрагический конъюнктивит.
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит
  •  Эпидемический геморрагический конъюнктивит.

  Ячмень: польза и вред, свойства, состав, как приготовить

Высококонтагиозная острая офтальмоинфекция, вызываемая пикорнавирусами, поражающая конъюнктиву глаз и сопровождающаяся массивными подконъюнктивальными кровоизлияниями.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит протекает с выраженной гиперемией, отеком и хемозом слизистой, резью в глазах, фотофобией, серозно-гнойным отделяемым, субконъюнктивальными кровоизлияниями, которые возникают на фоне общих симптомов (аденопатии предушных лимфоузлов, головной боли, повышенной температуры, трахеобронхита и тд ). С целью дифдиагностики выполняется биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, серологические, вирусологические и цитологические исследования. Лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита проводят с помощью инстилляций противовирусных, противоаллергических и антибактериальных препаратов.

 Более половины конъюнктивитов, встречающихся в офтальмологии, имеют предполагаемый или доказанный вирусный генез. Практически все известные на сегодняшний день вирусы, вызывающие заболевания человека, обладают тропностью к тканям глаза.

Наиболее распространенными формами вирусной инфекции глаз являются герпесвирусный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит и эпидемический геморрагический конъюнктивит.  Эпидемический геморрагический конъюнктивит – заболевание, описанное сравнительно недавно.

Пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые была зарегистрирована в Западной и Северной Африке в 1969 г. И затем распространилась на страны Азии и Ближнего Востока. В России массовые случаи эпидемического геморрагического конъюнктивита впервые были отмечены в 1971 г.

Вспышки острого геморрагического конъюнктивита периодически повторяются в мире, поражая до 30-40% населения.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

 Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и тд ). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

 Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и тд ), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

 Эпидемическому геморрагическому конъюнктивиту свойственен короткий период инкубации (от 12 до 48 часов). Вначале обычно поражается один глаз, через 1-2 дня – другой.

 Заболевание манифестирует остро и сопровождается выраженной болью и резью в глазах, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазу, наличием слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости.

Особенностью клиники эпидемического геморрагического конъюнктивита служит резкая инфильтрация конъюнктивы, нередко приводящая к хемозу, выраженная гиперемия слизистой, на фоне которой выделяются множественные субконъюнктивальные кровоизлияния.

Геморрагии могут иметь вид мелких петехий или массивных кровоизлияний, распространяющихся на всю конъюнктиву склеры. На переходной складке века определяются мелкие фолликулярные высыпания.

 Явления кератита при эпидемическом геморрагическом конъюнктивите выражены умеренно и характеризуются понижением чувствительности роговой оболочки, множественными мелкоточечными субэпителиальными инфильтратами. Обратное развитие инфильтратов роговицы, несмотря на активное лечение эпидемического геморрагического конъюнктивита, происходит крайне медленно, иногда в течение нескольких месяцев.

 Местная симптоматика эпидемического геморрагического конъюнктивита разворачивается на фоне общих симптомов: недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Типичны увеличение и болезненность предушных лимфатических узлов (лимфаденит).

 Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита ).

Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.

 При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.

Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.

 Уточняющая лабораторная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.

 Дифференциальная диагностика эпидемического геморрагического конъюнктивита проводится с аденовирусными и аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой, травмами и инородными телами конъюнктивальной полости.

 Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов.

Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.  Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей.

С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.

 Обычно течение эпидемического геморрагического конъюнктивита заканчивается полным выздоровлением без последствий для зрительной функции. Стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

 Для предотвращения распространения офтальмоинфекции необходимо выявление и изоляция заболевших, проведение строгих санитарно-гигиенических мер в очаге вспышки, тщательная обработка офтальмологических инструментов и оборудования.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33079

Классификация кератоконъюнктивита

Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.

Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.

Синдром сухого глаза

Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:

  • Сбой в работе слезных желез;
  • Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
  • Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.

Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:

  • На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
  • На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
  • На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
  • На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.

Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector